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老年人服用多種藥物的比例分布,國內老年人也面臨類似的困境,有醫保報銷,不吃藥,吃虧了。最后,可能是吃藥的副作用疊加導致更多健康問題和衰老加速。
閱讀文摘
最新數據揭示,一個被長期忽視的現實:相當多老年人正被服用多種藥拖垮,而非疾病或年齡衰老所打倒。
根據美國聯邦醫保藥品計劃覆蓋約4600萬老年人中,每六人就有一人同時服用8種或更多處方藥,至少持續90天,總計超過760萬人;其中390萬人每天服用10種以上處方藥;有近42萬人每天服用15種以上藥。
諸多研究已證明,老年人用藥種類越多,不良反應、藥物相互作用和因藥致傷住院風險更高,特別是意外跌倒高達40%。
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案例:83歲的芭芭拉女士,看上去依然活躍:每周在居民區小商店幫工做些簡單工作,也抽時間為子孫制作手工賀卡。但多年來因骨質疏松、慢性背痛、關節炎和睡眠困擾,各專科醫生為她開出了一長串處方藥:加巴噴丁、地西泮、羥嗪、美索巴莫以及助眠用的曲唑酮等。
這些處方藥(還不算營養品)不少都出現在美國老年醫學會“比爾斯標準”中,被明確列為老年人應盡量避免或慎用處方藥,尤其是苯二氮卓類鎮靜劑、第一代抗組胺藥和肌肉松弛劑等。
隨著鎮靜類藥物越吃越多,芭芭拉開始頻繁摔倒:在家里絆倒髖部骨折,在工作間乘扶梯摔傷,從梯子上跌落昏迷……家人一直以為是居家環境不平或太疲勞了,卻沒人把目光投向她那張每天遵從醫囑服用藥單。
在每天服用8種以上藥物的老年人中,約360萬人至少服用一種"比爾斯標準"清單上的“高風險藥”,約160萬人使用苯二氮卓類鎮靜劑,數十萬人同時疊加了加巴噴丁和肌肉松弛劑,形成中樞神經系統多重鎮靜的高危組合,與頭暈、意識混亂和跌倒意外高度相關聯。
現在醫院老年科不僅不做處方藥評估減藥,反而“變本加厲”增加其他科室不好處方的“抗衰老”或“抗癡呆”藥物、甚至少數醫院開始打起了干細胞抗衰的主意。
芭芭拉女士很 幸運的是,她的 老年科主診醫生和藥師一起認真梳理了處方 用藥之后,認定羥嗪、美索巴莫和加巴噴丁的鎮靜疊加極可能是頻繁跌倒的關鍵誘因,建議分步減停藥物。
在老年科醫生指導下, 芭芭拉女士 大幅減少了這些藥物服用次數,同時增加了運動處方、營養處方和腦健康康復。此后她不再摔倒了,而且自覺頭腦也清醒很多了”。
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瑪澤奧博士是外泌體領域國際權威專家,在細胞外囊泡研究領域擁有20多年經驗。她的研究專注于外泌體生物發生,探索其作為藥物遞送載體和診斷/治療劑潛力。她在MIT完成藥物和醫療器械研發課題,并擔任波士頓大學細胞外囊泡研究中心主任。她的研究領域涵蓋癌癥、胃腸病、哮喘、免疫學、糖尿病和心血管疾病。作為一位成就卓著的科學家,她曾在頂級期刊上發表論文,作為核心專家主筆最新版MISEV指南(外泌體研究和制備行業規范)。作為EXACT?監管局主任,她確保在教育、審計、合規和質量測試這四個支柱領域的嚴謹性和標準化。
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