2026基層公衛(wèi)經(jīng)費新政落地！村醫(yī)能拿多少？一文說透

來源：白大褂在線

2026年基層醫(yī)療的“錢袋子”有了新動向！中央提前下達4165億醫(yī)療補助資金，其中基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費作為核心支撐，在分配方式、支出重點、管理機制上迎來多重調(diào)整。

對基層診所、村衛(wèi)生室和村醫(yī)而言，這些變化直接關系到服務開展、收入保障和設備升級，今天就用通俗語言+真實案例，把新政干貨講明白。

01

核心標準不變，資金提前到位更安心

截至2025年底，國家未公布人均公衛(wèi)經(jīng)費上調(diào)通知，2026年多地仍按人均99元標準執(zhí)行，中央與地方財政按5:5比例分擔。但關鍵變化在于資金撥付更及時、更精準：

- 中央財政提前下達轉(zhuǎn)移支付，福建已收到9.12億元專項撥款，貴州、安徽等省份也同步落實村級傾斜資金，確保錢能直達基層不拖延；

- 資金規(guī)模與常住人口掛鉤，像江西某衛(wèi)生院服務2.8萬居民，可按標準足額申領公衛(wèi)經(jīng)費，無需擔心“寅吃卯糧”。

對基層診所來說，這意味著年度經(jīng)費預算可提前規(guī)劃，采購藥品、開展體檢等工作能更從容，不用再等資金到位才啟動服務。

02

40%經(jīng)費向村級傾斜，村醫(yī)收入硬保障

2026年公衛(wèi)經(jīng)費分配的核心導向是“強基層、惠村醫(yī)”，其中最受關注的就是村級補助比例不低于40%的硬要求，貴州、安徽等省份已率先落地：

- 收入穩(wěn)步提升：貴州明確2026年村醫(yī)月收入不低于3000元，偏遠地區(qū)還有額外補助，一般診療費最高可提至21元，徹底告別“一邊種地一邊看病”的窘境；

- 待遇更有保障：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將與村醫(yī)簽訂勞動合同，統(tǒng)一繳納社保，有編制的按機關事業(yè)單位標準參保，無編制的也能享受企業(yè)職工養(yǎng)老保險，退休后可領養(yǎng)老金；

- 激勵更公平：經(jīng)費發(fā)放與服務量、滿意度掛鉤，比如完成1例老年人DR體檢、1次慢性病隨訪都能按標準計酬，真正實現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”。

四川米易縣的實踐更具參考性，當?shù)赝ㄟ^醫(yī)共體統(tǒng)籌公衛(wèi)經(jīng)費，允許醫(yī)療服務收入結(jié)余60%用于人員獎勵，村醫(yī)收入較改革前提升30%，基層人才流失問題顯著改善 。

03

重點人群+設備升級成核心

2026年公衛(wèi)經(jīng)費不再“撒胡椒面”，而是聚焦群眾急需的服務和基層短缺的資源，支出方向明確：

1. 重點人群服務優(yōu)先保障

資金重點投向“一老一小”、慢性病患者等群體，服務項目更豐富：

- 老年人健康管理：新增DR胸部檢查、糖化血紅蛋白檢測等項目，65歲以上老人每年可享1次全面體檢，中醫(yī)藥健康管理率目標達75%以上；

- 兒童與孕產(chǎn)婦服務：0-6歲兒童眼保健覆蓋率提至93%，孕產(chǎn)婦全程系統(tǒng)管理率不低于92%，新生兒家庭訪視7天內(nèi)必完成；

- 慢性病管理：高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別達65%、63%以上，通過門診篩查、入戶隨訪等方式納入管理的患者，診所可按規(guī)范獲得經(jīng)費補助。

2. 基層設備升級有專項資金

依托醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，公衛(wèi)經(jīng)費可統(tǒng)籌用于設備采購，且必須向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級傾斜：

- 安徽濉溪縣通過醫(yī)共體統(tǒng)籌，將4成以上設備采購名額分配給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點補充DR、超聲診斷儀等基礎設備；

- 村衛(wèi)生室將逐步配齊診室、治療室、藥房“三室分離”設施，還能接入遠程醫(yī)療和AI輔診系統(tǒng)，80%的村衛(wèi)生室可開展中醫(yī)藥服務，應對腰腿疼等常見病不用跑縣城。

04

管理升級：打包撥付+嚴監(jiān)管

2026年公衛(wèi)經(jīng)費管理更嚴，但也更靈活，核心是“統(tǒng)籌高效、專款專用”：

- 按人頭打包撥付：四川米易、安徽濉溪等多地推行“按服務常住人口總額預算、打包撥付”模式，醫(yī)共體統(tǒng)籌管理經(jīng)費，結(jié)余留用、超支分擔，基層診所可根據(jù)服務需求靈活調(diào)配資金 ；

- 績效權重不低于5%：考核指標包括健康檔案建檔率（目標92%以上）、健康教育知曉率（85%以上）、疫苗接種率（92%以上）等，考核結(jié)果直接影響經(jīng)費撥付額度，混日子的“躺平者”拿不到全額資金；

- 全流程信息化監(jiān)管：通過縣域醫(yī)療信息平臺跟蹤資金流向，從服務開展到經(jīng)費申領全程留痕，杜絕截留、挪用等問題，確保每一分錢都用在居民健康上。

此外，支出責任進一步下沉縣級，以鞍山為例，2026年省、市、縣經(jīng)費分擔比例調(diào)整為3:0.8:1.2，縣級財政更貼近基層實際，能精準對接診所服務需求。

05

對基層的3大直接影響，從業(yè)者必看

1. 對村醫(yī)：收入穩(wěn)了、保障全了、職業(yè)有奔頭。不僅能通過規(guī)范服務拿高薪，還能參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評審，干滿6年的大學生村醫(yī)可調(diào)動到縣鄉(xiāng)醫(yī)院，職業(yè)發(fā)展通道徹底打開；

2. 對診所：設備更新有資金、服務開展有支撐。可借助公衛(wèi)經(jīng)費補充基礎設備、開展免費體檢，同時通過醫(yī)共體實現(xiàn)資源共享，不用再單打獨斗；

3. 對居民：看病更近、服務更優(yōu)、負擔更輕。15分鐘醫(yī)療服務圈逐步成型，老年人慢病管理、兒童預防接種、中醫(yī)保健等服務在家門口就能享受，不用再折騰去縣城。

06

結(jié)語

2026年基層公衛(wèi)經(jīng)費新政，本質(zhì)是“把錢花在刀刃上、把實惠給到基層”。對基層診所和村醫(yī)而言，抓住“多勞多得”的激勵機制、用足設備升級和培訓政策，既能提升服務能力，又能增加收入；對居民來說，這些變化最終會轉(zhuǎn)化為更便捷、優(yōu)質(zhì)的健康服務。

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