2026基層公衛經費新政落地！村醫能拿多少？一文說透

來源：白大褂在線

2026年基層醫療的“錢袋子”有了新動向！中央提前下達4165億醫療補助資金，其中基本公共衛生服務經費作為核心支撐，在分配方式、支出重點、管理機制上迎來多重調整。

對基層診所、村衛生室和村醫而言，這些變化直接關系到服務開展、收入保障和設備升級，今天就用通俗語言+真實案例，把新政干貨講明白。

01

核心標準不變，資金提前到位更安心

截至2025年底，國家未公布人均公衛經費上調通知，2026年多地仍按人均99元標準執行，中央與地方財政按5:5比例分擔。但關鍵變化在于資金撥付更及時、更精準：

- 中央財政提前下達轉移支付，福建已收到9.12億元專項撥款，貴州、安徽等省份也同步落實村級傾斜資金，確保錢能直達基層不拖延；

- 資金規模與常住人口掛鉤，像江西某衛生院服務2.8萬居民，可按標準足額申領公衛經費，無需擔心“寅吃卯糧”。

對基層診所來說，這意味著年度經費預算可提前規劃，采購藥品、開展體檢等工作能更從容，不用再等資金到位才啟動服務。

02

40%經費向村級傾斜，村醫收入硬保障

2026年公衛經費分配的核心導向是“強基層、惠村醫”，其中最受關注的就是村級補助比例不低于40%的硬要求，貴州、安徽等省份已率先落地：

- 收入穩步提升：貴州明確2026年村醫月收入不低于3000元，偏遠地區還有額外補助，一般診療費最高可提至21元，徹底告別“一邊種地一邊看病”的窘境；

- 待遇更有保障：鄉鎮衛生院將與村醫簽訂勞動合同，統一繳納社保，有編制的按機關事業單位標準參保，無編制的也能享受企業職工養老保險，退休后可領養老金；

- 激勵更公平：經費發放與服務量、滿意度掛鉤，比如完成1例老年人DR體檢、1次慢性病隨訪都能按標準計酬，真正實現“多勞多得、優績優酬”。

四川米易縣的實踐更具參考性，當地通過醫共體統籌公衛經費，允許醫療服務收入結余60%用于人員獎勵，村醫收入較改革前提升30%，基層人才流失問題顯著改善 。

03

重點人群+設備升級成核心

2026年公衛經費不再“撒胡椒面”，而是聚焦群眾急需的服務和基層短缺的資源，支出方向明確：

1. 重點人群服務優先保障

資金重點投向“一老一小”、慢性病患者等群體，服務項目更豐富：

- 老年人健康管理：新增DR胸部檢查、糖化血紅蛋白檢測等項目，65歲以上老人每年可享1次全面體檢，中醫藥健康管理率目標達75%以上；

- 兒童與孕產婦服務：0-6歲兒童眼保健覆蓋率提至93%，孕產婦全程系統管理率不低于92%，新生兒家庭訪視7天內必完成；

- 慢性病管理：高血壓、糖尿病患者規范管理率分別達65%、63%以上，通過門診篩查、入戶隨訪等方式納入管理的患者，診所可按規范獲得經費補助。

2. 基層設備升級有專項資金

依托醫療衛生強基工程，公衛經費可統籌用于設備采購，且必須向鄉鎮、村級傾斜：

- 安徽濉溪縣通過醫共體統籌，將4成以上設備采購名額分配給鄉鎮衛生院，重點補充DR、超聲診斷儀等基礎設備；

- 村衛生室將逐步配齊診室、治療室、藥房“三室分離”設施，還能接入遠程醫療和AI輔診系統，80%的村衛生室可開展中醫藥服務，應對腰腿疼等常見病不用跑縣城。

04

管理升級：打包撥付+嚴監管

2026年公衛經費管理更嚴，但也更靈活，核心是“統籌高效、專款專用”：

- 按人頭打包撥付：四川米易、安徽濉溪等多地推行“按服務常住人口總額預算、打包撥付”模式，醫共體統籌管理經費，結余留用、超支分擔，基層診所可根據服務需求靈活調配資金 ；

- 績效權重不低于5%：考核指標包括健康檔案建檔率（目標92%以上）、健康教育知曉率（85%以上）、疫苗接種率（92%以上）等，考核結果直接影響經費撥付額度，混日子的“躺平者”拿不到全額資金；

- 全流程信息化監管：通過縣域醫療信息平臺跟蹤資金流向，從服務開展到經費申領全程留痕，杜絕截留、挪用等問題，確保每一分錢都用在居民健康上。

此外，支出責任進一步下沉縣級，以鞍山為例，2026年省、市、縣經費分擔比例調整為3:0.8:1.2，縣級財政更貼近基層實際，能精準對接診所服務需求。

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對基層的3大直接影響，從業者必看

1. 對村醫：收入穩了、保障全了、職業有奔頭。不僅能通過規范服務拿高薪，還能參與鄉鎮衛生院職稱評審，干滿6年的大學生村醫可調動到縣鄉醫院，職業發展通道徹底打開；

2. 對診所：設備更新有資金、服務開展有支撐。可借助公衛經費補充基礎設備、開展免費體檢，同時通過醫共體實現資源共享，不用再單打獨斗；

3. 對居民：看病更近、服務更優、負擔更輕。15分鐘醫療服務圈逐步成型，老年人慢病管理、兒童預防接種、中醫保健等服務在家門口就能享受，不用再折騰去縣城。

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結語

2026年基層公衛經費新政，本質是“把錢花在刀刃上、把實惠給到基層”。對基層診所和村醫而言，抓住“多勞多得”的激勵機制、用足設備升級和培訓政策，既能提升服務能力，又能增加收入；對居民來說，這些變化最終會轉化為更便捷、優質的健康服務。

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