2025年5月,根據西安市公安局臨潼分局車站派出所移交線索,臨潼區醫療保障局對該診所進行現場檢查,經查發現西安臨潼李健強內科診所存在協助他人虛假就醫、套取醫保個人賬戶資金,并存在未按協議要求留存相關憑證票據,超標準收費,進銷存不符,處方不規范,醫療設備違規使用,藥品進銷存信息不全、藥品治療項目價格混亂、出入庫信息不符,并疑似超經營范圍診療等違規問題。共涉及違規金額16453.36元。
依據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》及《西安市醫療保障定點醫療機構服務協議》,對西安臨潼李健強內科診所做出以下處理:1、責令退回套取的醫保基金8748.00元;2、處以3.5倍罰款30618.00元;3、追回違規使用的醫保基金7705.36元;4、解除醫保定點服務協議;5、通報批評;6、將其套取醫保個人賬戶資金的案件材料及線索信息移送當地公安機關依法調查處理;7、將處方不規范、醫療設備違規使用、藥品價格混亂、出入庫信息不符等問題移送衛健部門和市場監管部門調查處理;8、發現西安臨潼李健強內科診所存在伙同他人利用醫保卡套現返利行為,已移交區紀委調查處理。
來源 :西安市醫療保障局
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