微創技術根治復雜胃癌！“復旦腫瘤”微創技術讓“新肝寶貝”獲第三次生命

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

“我本身是肝移植病人，11月查出胃癌后，多虧黃醫生為我精心規劃了微創手術方案，充分考慮了我24年前的移植病史。我最初根本沒想到肝移植后還能以微創技術獲得胃癌根治，更驚喜的是術后恢復如此之快，手術效果很好，兩天后就能下地走路了。”近日，在復旦大學附屬腫瘤醫院黃華教授診室內，75歲的姜先生完成術后第一次隨訪。這位24年前曾因肝移植重獲新生的“新肝寶貝”，11月再度確診胃癌，在胃癌多學科團隊的精準診療下，通過僅5厘米的微創切口成功切除腫瘤，迎來了人生的“第三次生命”。

24年前肝移植獲新生 如今再遭胃癌侵襲

2001年，姜先生因突發肝硬化門脈高壓肝功能衰竭并發上消化道出血，接受肝臟移植手術。

2025年11月，姜先生陸續出現食欲減退、飯后腹脹、上腹痛等癥狀。起初他以為是小毛病，經胃鏡檢查，確診為低分化腺癌，部分為印戒細胞癌，惡性程度較高。

姜先生有24年肝移植史，存在腹腔粘連、解剖結構變異等復雜情況，手術難度極大。此外，他口服抗排異藥物最多只能停藥兩天，一旦停藥時間過長，移植肝臟可能發生排異反應，抗排異藥物停藥“窗口期”較短等問題，都為他的手術增添了許多不確定性的巨大風險。他輾轉多家醫院，均被告知病情特殊手術風險過高而難以抉擇。

多學科聯合攻堅難題確定微創治療方案

今年11 月下旬，姜先生慕名找到復旦大學附屬腫瘤醫院胃外1科黃華教授團隊。了解患者復雜病史后，黃華教授充分發揮醫院胃癌多學科診療優勢，第一時間召集胃外科、肝外科、麻醉科等多學科專家聯合會診，全面評估病情和根治手術的可能性。

“患者的核心需求是根治胃癌、快速康復、盡早恢復胃腸功能，從而及時恢復抗排異藥物服用，綜合來看，微創手術是最佳選擇。”黃華教授表示，“盡管患者腹腔粘連程度可能遠超預期，抗排異藥停藥‘窗口期’較短，但團隊決定迎難而上，發揮腫瘤外科微創技術切口小、恢復快的特點，以微創之力，護生命之重。”

微創精細操作闖難關 四個小時手術告捷

手術臺上的挑戰果然遠超想象。手術當天，腹腔鏡鏡頭進入腹腔后，黃華教授團隊發現，原本應自然垂下的網膜組織像“水簾洞”一樣粘在前腹壁，術者就地取材巧妙運用吸引電凝棒和超聲刀等能量設備鈍銳結合分離找到組織間隙，再沿解剖層次逐步剝離，成功打開了手術通道。

隨著手術的層層推進，發現胃與24年前移植的肝臟牢牢粘連，肝門部的膽管、肝動脈、門靜脈因當年手術重構完全不可見，十二指腸與肝臟臟面也存在致密粘連，遍布的曲張血管稍一碰觸就可能引發大出血，給手術視野暴露和操作帶來極大阻礙。

“就像在迷宮里拆炸彈，每一步都要精準到毫米。”黃華教授憑借豐富的腔鏡手術經驗，帶領團隊制定了“先松解、再定位、后切除”的分步策略，全程在高清腹腔鏡鏡頭的實時引導下精細操作。

“最關鍵的肝胃間隙粘連攻堅環節。”黃華教授說，他們整個團隊操作過程更是慎之又慎。由于此處粘連組織內包裹著當年移植手術時重建的下腔靜脈等多條重要血管，一旦損傷不僅會引發大出血，還可能影響移植肝臟的血供。

團隊首先采用超聲刀結合電鉤，以毫米級精度謹慎松解粘連的大網膜和腸管，避免對脆弱的粘連組織造成撕裂損傷；然后，外科團隊結合術前胃鏡定位標記和CT影像導航，精準鎖定腫瘤位置，從胃后間隙作為突破口開辟操作通路，清晰暴露腫瘤邊界。后改為前入路，黃華教授親自操控器械，帶領團隊沿肝臟臟面和胃前壁以及胃韌帶致密粘連處解剖間隙緩慢游離，徹底清掃胃周淋巴結，確保無腫瘤殘留，將未來復發轉移風險降至最低。在游離嚴重粘連扭曲變形的十二指腸球部時，團隊采用“找準間隙，鈍銳結合，小步快走”的方式，緊貼組織邊緣精細操作，清晰區分血管、膽管與粘連組織，成功避開所有重要管道結構。

最后，手術團隊通過完全腹腔鏡下胃腸吻合技術，完成消化道重建，吻合口采用可吸收縫線連續加強縫合，將術后吻合口漏等嚴重并發癥的風險降至最低。整個手術過程中，麻醉科團隊全程密切監測姜先生的生命體征、監測動脈血氣，實時調整麻醉深度和用藥方案，為手術順利開展提供保障。經過四個小時奮戰，手術圓滿成功。

“這臺微創手術留給患者腹壁僅有一個5厘米的輔助小切口取出標本，其余操作均通過小孔完成，遠小于傳統開腹手術的20厘米以上切口。”黃華教授說，術后第二天，姜先生便能在病房散步，肛門恢復排氣并開始進食流質飲食，順利自行服用抗排異藥物，未出現任何并發癥。“三個沒想到”成了他的口頭禪：“沒想到能挺過這一關，沒想到開過大刀還能做微創，沒想到刀口這么小、恢復這么快！”

原標題：《微創技術根治復雜胃癌！“復旦腫瘤”微創技術讓“新肝寶貝”獲第三次生命》

欄目編輯：陸梓華

來源：作者：新民晚報 左妍 通訊員 王懿輝 靳潔潔