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“滴、滴、滴……”解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科病房內(nèi),53歲的趙阿姨佩戴的監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值觸目驚心:血鉀僅2.19mmol/L,這是隨時可能引發(fā)心跳驟停的“死亡數(shù)值”。即便每日胰島素泵入量高達(dá)120單位,她的血糖依舊居高不下,多種危象疊加,全身多系統(tǒng)瀕臨崩潰,生命危在旦夕。
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罕見病情“真兇”被找到


慢病患者趙阿姨突發(fā)重病,經(jīng)第六醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科會診確診為“災(zāi)難性庫欣綜合征”(異位ACTH綜合征),“真兇”是左側(cè)腎上腺的特殊嗜鉻細(xì)胞瘤。該瘤體持續(xù)大量分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,引發(fā)嚴(yán)重高血壓、致命性低血鉀、重度代謝性堿中毒,以及藥物難以控制的血糖飆升。
此類病例在國內(nèi)外極為罕見,診療經(jīng)驗匱乏且無成熟指南可循。因病情危重、手術(shù)風(fēng)險極高,患者曾輾轉(zhuǎn)求醫(yī),卻因手術(shù)難度大一度陷入困境。“患者關(guān)鍵指標(biāo)始終達(dá)不到常規(guī)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),隨時可能心跳驟停,但生命經(jīng)不起等待!”內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科梁東風(fēng)主任的話擲地有聲。一場多學(xué)科聯(lián)合、與死神賽跑的救治行動隨即展開。
該中心泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科專家火速集結(jié),反復(fù)研判后為患者定制“邊糾正、邊手術(shù)”的個體化方案。術(shù)前,尚健副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊通過深靜脈高濃度補(bǔ)鉀對抗低鉀血癥,精細(xì)調(diào)控胰島素泵壓制失控血糖,強(qiáng)化抗感染治療,為手術(shù)搶出關(guān)鍵窗口期。術(shù)中,麻醉科團(tuán)隊全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù),精準(zhǔn)調(diào)控血壓、心率等生命體征,筑牢手術(shù)安全防線;泌尿外科賈卓敏主任,運用先進(jìn)的機(jī)器人微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)解剖,定向切除病灶。術(shù)后,趙阿姨轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受24小時監(jiān)護(hù),面對突發(fā)的肺部感染,多學(xué)科再次協(xié)同處置,及時化解并發(fā)癥風(fēng)險。
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經(jīng)過救治,趙阿姨體內(nèi)的“激素風(fēng)暴”終于平息,激素水平回歸正常,紊亂的內(nèi)環(huán)境得到糾正,感染也得到有效控制。出院時,她緊緊握住醫(yī)護(hù)人員的手,淚光閃爍:“是你們給了我第二次生命!”
此次罕見疑難危重癥的成功救治,體現(xiàn)了解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科協(xié)作能力與面對復(fù)雜疾病的綜合診療實力,更詮釋了人民軍醫(yī)堅持人民至上、生命至上的使命擔(dān)當(dāng)。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 |第六醫(yī)學(xué)中心
撰文| 趙明偉 孔 越
刊期 | 第3011期
總編:熊 剛
主編:史艷菊
編審:張 密 李笑一
編輯:劉超英
郵箱:jfjzyy01@163.com
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