中國泌尿腫瘤方案改寫國際指南 復旦腫瘤團隊構建“梯度治療”體系惠及患者

東方網通訊員朱煜、王懿輝、記者劉軼琳12月29日報道:從“復旦腫瘤”尿路上皮癌精準靶向治療刷新生存紀錄，到前列腺癌功能保全手術實現(xiàn)"三連勝"，再到罕見腎癌亞型個體化診療體系的建立……在近日召開的2025國際泌尿腫瘤高峰論壇上，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科學科創(chuàng)始人、泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤多學科團隊首席專家葉定偉教授團隊分享多項泌尿系統(tǒng)腫瘤臨床科研原創(chuàng)性研究成果。“復旦腫瘤”構建起覆蓋泌尿系統(tǒng)腫瘤，在早期篩查、精準手術、多學科綜合治療（MDT）及臨床研究的"梯度治療"體系，并有效提高前列腺癌、腎癌、尿路上皮癌患者5年生存率，“復旦腫瘤”患者五年生存率比肩國際頂尖腫瘤中心，多個改變國際指南的多項臨床研究成果，惠及全球泌尿系統(tǒng)腫瘤患者。

“精準早篩”提升前列腺癌早期診斷率達到68%

隨著人口老齡化與診斷水平提升，我國前列腺癌、腎癌、膀胱癌的發(fā)病率均呈持續(xù)上升趨勢。“患者確診晚、晚期比例高，是導致生存率與發(fā)達國家存在差距的主因。”葉定偉教授團隊針對這一臨床問題，率先在國內推廣前列腺癌PSA免費篩查、普及腎癌早期影像學診斷體系、建立膀胱癌風險人群監(jiān)測路徑，將“精準早篩”作為提升療效的基石。

通過社區(qū)聯(lián)動與區(qū)域協(xié)作，極大提高了早期腫瘤的檢出率，為后續(xù)實施根治性治療贏得了寶貴時機。來自復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的最新數(shù)據顯示，葉教授領銜團隊通過PSA篩查結合多參數(shù)磁共振-超聲融合穿刺技術，將前列腺癌早期診斷率提升至68%，較五年前提高近一倍。

“復腫精準手術體系”提升療效更保留生活功能

對于早期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，手術根治是首要選擇。葉定偉教授說：“我們不僅要讓患者接受規(guī)范的手術根治，更要通過精細化的手術器械和操作，保留患者生活功能，確保患者不僅能夠活的長，更要活得好。”

臨床中，泌尿系統(tǒng)器官功能特殊，手術易導致尿控、排尿功能、性功能受損或腎臟功能喪失。葉定偉教授聚焦保留患者功能，領銜團隊在前列腺癌“復腫技法”基礎上，進一步將精準手術理念拓展至腎癌和腎盂癌的保腎手術、膀胱癌根治性切除+尿路重建手術。“借助第四代達芬奇手術機器人和國內手術機器人創(chuàng)新團隊提供頂尖“武器”輔助“復腫技法”作，我們能在完整切除腫瘤的同時，極致地保護關鍵結構，重塑器官功能。”葉教授表示，目前，早期前列腺癌患者控尿功能恢復率維持在97%以上高位，早期腎癌保腎手術比例9成以上，膀胱癌患者保留膀胱或重建新膀胱的患者比例明顯提升，術后生存期和生活質量同步得到顯著改善。

多學科診療精準制導提高中晚期患者有效率

對于已發(fā)生轉移或復發(fā)的中晚期患者，單一治療手段往往捉襟見肘。葉定偉教授團隊依托國內頂尖的泌尿腫瘤多學科（MDT）專家團隊，為每位患者“量體裁衣”制定綜合治療方案。“無論是前列腺癌的精準內分泌治療、腎癌的靶向與免疫聯(lián)合治療，還是膀胱癌的術前新輔助與術后輔助治療，MDT模式確保了治療方案的科學性與前沿性。”

團隊通過精準的分子分型，指導藥物選擇與療程優(yōu)化，使中晚期患者的治療有效率顯著提高，生存期不斷延長。本次大會的長三角臨床研究協(xié)作組創(chuàng)新論壇板塊分享了一例晚期腎癌合并心血管病患者的治療案例。患者經MDT多學科協(xié)作，采用“小劑量起始、動態(tài)滴定”策略，規(guī)范化序貫治療并參與臨床研究，動態(tài)調整方案，最終患者實現(xiàn)10年長期生存的突破性案例，實現(xiàn)泌尿腫瘤患者精細化的個體化治療策略，并規(guī)范序貫治療、適時接入臨床研究，成功平衡了療效與安全性。

“這樣的長期生存患者案例不在少數(shù)，充分證明了MDT精準制導下的綜合治療，能為疑難中晚期患者開辟長生存通路，為臨床實踐提供了重要借鑒。”葉定偉教授說。

自主牽頭臨床研究點亮“無藥可醫(yī)”患者希望

當標準治療失效，臨床研究成為患者最后的希望之光。作為國內泌尿腫瘤臨床研究的領軍者，葉定偉教授團隊牽頭開展了覆蓋泌尿系統(tǒng)三大癌種、從早期到晚期的全鏈條臨床研究體系。

“我們牽頭的新型ADC藥物研究讓化療失敗的尿路上皮癌患者客觀緩解率高達80%，疾病控制率突破90%，較傳統(tǒng)化療提升近一倍，相關數(shù)據先后發(fā)表在國際頂級腫瘤學期刊《Journal of Clinical Oncology》(以下簡稱JCO，臨床腫瘤學)和《Annals of Oncology》（以下簡稱AO，腫瘤學年鑒）。國產創(chuàng)新氘代藥物為去勢抵抗性前列腺癌患者提供了新選擇；免疫聯(lián)合療法在晚期腎癌中也顯示出卓越療效。”葉教授強調，這些研究不僅讓患者免費獲得國際最前沿的治療，更推動了我國原研新藥走向世界，為全球治療方案貢獻“中國智慧”，惠及全球泌尿系統(tǒng)腫瘤患者。

《AO》主編Thomas Powles教授和《JCO》副主編Andrea Necchi教授、國際著名腎癌專家Brian Rini教授等來滬參會的多位海外專家紛紛表示：從參與國際多中心試驗到主導全球研究，中國泌尿腫瘤學者正在實現(xiàn)歷史性跨越，復旦腫瘤團隊的成果不僅改寫了尿路上皮癌治療指南，更為全球患者提供了高效低毒的治療新選擇。"面向未來，葉定偉教授團隊積極推動多項中國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物和醫(yī)療新器械的臨床研究，包括針對罕見亞型的腫瘤的精準治療探索。這些創(chuàng)新舉措將持續(xù)推動我國泌尿腫瘤診療水平邁入國際領先行列，讓更多患者從醫(yī)學進步中獲益。

從跟跑到領跑 “中國方案”惠及全球患者

通過上述“早篩-手術-綜合治療-臨床研究”的梯度化、精準化診療體系，葉定偉教授領銜的復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科團隊實現(xiàn)了療效的全面提升。

據最新數(shù)據顯示：在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院經診治的總體前列腺癌患者5年生存率82.6%，總體腎癌患者5年生存率達77.1%，總體膀胱癌患者5年生存率亦達到74%，三大癌種生存數(shù)據均顯著高于國內平均水平，并比肩國際頂尖癌癥中心。

正如葉定偉教授在論壇閉幕式所言："這一成績的背后，是團隊數(shù)十年如一日對診療品質的堅守、對技術創(chuàng)新的追求和對患者需求的深度洞察。未來，我們將繼續(xù)推動精準手術與綜合治療的深度融合，我們要讓中國方案不僅救治本國患者，更要為全球泌尿腫瘤診療貢獻東方智慧，讓更多泌尿腫瘤患者不僅能活得更長，還要能活得更好！”