王大爺今年58歲,愛喝茶,飲食清淡。前幾天體檢時,B超報告里赫然寫著:“左腎可見0.5cm低回聲光團。”拿著結果,家人圍著著急:“結石要不要開刀?不治會不會腎壞掉?”
可沒想到,醫生看后淡定地說:“不用治,定期復查就行。”王大爺半信半疑,街坊四鄰卻議論開了:“腎有石頭不用治,這是不是誤診?”
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互聯網常流傳的“倫敦大學:腎結石治好的都是誤診”、“小結石不用管就能自愈”,讓很多人更疑惑:是疏忽大意,還是權威新結論?
腎結石必須治嗎?小結石真的能“無為而治”
腎結石被稱為“泌尿系統常見病”。據英國倫敦大學醫院2022年發布的流行病學報告,全球約有10%成年人一生中會經歷一次腎結石,且發病年齡越來越年輕化。
很多人以為“結石,不管它就要堵腎,必須動刀消滅”,但實際上,并非所有結石都需要治療。權威醫學指南表明,腎結石的治療主要依結石大小、位置、癥狀及功能損害來決定。比如:
直徑≤5mm的腎結石,近70%的人可通過多喝水、多運動自行排出;無明顯尿道梗阻、無感染、不影響腎功能的小結石,多建議動態觀察,定期監測即可;
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只有當合并劇烈疼痛、尿路感染、腎功能下降、結石體積>1cm時,才推薦手術或碎石治療。
這就是為什么“B超查出點結石,醫生讓你等等看”其實是一種負責任的科學態度,而“治好了都是誤診”的說法,其實是異化解讀。關鍵看情況,不能一刀切。
堅持“結石要盲目治療”?身體可能出現這7種誤區
很多人聽到結石后驚慌失措,甚至會被網絡上各種“偏方”,“無需治療”,“多喝醋溶石”等信息誤導。實際上,這里有7個關于腎結石的真相,每個都關乎健康安全:
并非所有腎結石都要立刻治療:英國倫敦大學的數據顯示,小于6mm且無癥狀結石的自愈率達65%以上。盲目“手術清石”反而易帶來感染風險。
無癥狀結石需定期復查:“沒感覺就是沒事”?錯!無癥狀結石有可能緩慢長大或突然堵塞尿路。建議每6-12個月進行一次彩超,嚴密觀察變化。
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疼痛不是唯一判斷指標:結石一旦“掉隊”(進到輸尿管),可引發“腎絞痛”(劇烈腰腹疼痛),但也有人終身無感。定期復查,重于個人感受。
并非“喝醋能溶石”:從未有權威臨床數據證實“喝醋、偏方能溶解結石”。不正規干預不僅沒用,有時還會加重病情。
大結石/梗阻性結石需及時治療:“拖一拖,自然會排出”?對于>1cm、梗阻性或合并感染的結石,干預越晚,腎損傷越重,甚至引發腎積水、尿毒癥。
結石復發率極高,預防更關鍵:權威研究提示:腎結石5年內復發率接近50%。飲食習慣不改、飲水量不足,反復生長很常見。
飲食、遺傳和生活習慣三因素影響最明顯:高鹽、高蛋白飲食、缺乏運動、家族史等都會大大增加結石風險。不是“單次治好”就“一了百了”。
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建議這樣做,科學面對腎結石
得了腎結石之后,怎樣才是真正科學有效的防控方法?醫生和倫敦大學泌尿科權威們給出了4大建議,分步執行更靠譜:
增加每日飲水量:成年人每日應保證1500-2000ml水攝入(除禁忌人群外),增加尿量,減少結石形成條件。如果尿液顏色較深,應主動補水。
注重飲食均衡與調味適度:減少高鹽、高糖飲食,適量攝入優質蛋白,避免長期攝入菠菜、可樂等高草酸食物。飲食多樣化,多吃水果蔬菜,有助于預防新結石生成。
規律體育鍛煉,避免久坐:結合倫敦大學公開課數據,中老年人每周150分鐘中等強度運動(如快走、游泳),有助于減少尿液鈣鹽堆積。
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定期體檢,密切隨訪:即便無明顯癥狀,也建議每半年復查一次泌尿系統B超/CT。一旦發現結石體積明顯長大、或并發癥出現,應及時就醫。
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