西安市中心醫院多學科協作成功救治血友病腦出血伴高滴度抑制物患者

陽光訊（記者 鄭亞雷）西安市中心醫院血液病院、西安市血液病研究所收到一封情真意切的感謝信和一面寫有“醫德高尚醫術精 關愛病患暖人心”的錦旗。信中，一名曾因血友病合并腦出血命懸一線的患者及家屬，以樸實的文字記錄了醫護團隊百余個日夜生死守護，字里行間傳遞著對醫者仁心與精湛技術的由衷敬意，更成為西安市中心醫院血液病院 西安市血液病研究所急危重癥救治實力與多學科團結協作迎難而上擔當精神的生動注腳。

生死競速 迎戰罕見危疾的“雙重暴擊”

時光回到了2023年10月份，患者趙先生因突發昏迷被緊急送醫，診斷為“腦出血”，顱內出血量持續增加，隨時可能因腦疝死亡。因該患者患有血友病A，其特點為缺乏凝血因子VIII，凝血功能極差，為這樣的患者手術止血猶如“刀尖起舞”，然而若不緊急手術，患者的生命危在旦夕。該院血研所宋艷萍主任團隊與神經外科龍乾發主任團隊立即制定診療方案，李光主任醫師、任婧婧主任醫師立即安排相關檢查并追溯檢查結果，血研所實驗中心第一時間報告凝血因子水平，神經外科羅強主任醫師爭分奪秒進行術前準備，血研所全程護航，精準制定凝血因子替代治療方案，一切都有條不紊的進行著，隨著凝血因子的輸入，羅強主任醫師在小心翼翼地錐顱清除血腫，手術結束后，他雖額頭冒汗但卻高興地說：“手術很成功”。

一切都在往好的方向發展，誰知風云突變，在因子替代治療過程中，凝血因子VIII活性驟降，經檢測發現凝血因子VIII抑制物呈陽性，且高達58 BU/mL（正常范圍＜0.6Bu/ml），術后的高濃度凝血因子抑制物會讓治療陷入絕境，因為抑制物的出現會造成凝血因子VIII輸注無效，出血風險會更高。此時的患者昏迷程度已再次加重，并且合并重癥肺炎，消化道出血、泌尿系出血，呼吸機輔助通氣，氣管插管狀態，生命曙光幾近湮滅。

破局之戰 36次會診背后的“生命防線”

面對治療僵局，該院血液病研究所宋艷萍主任立即組建專病團隊，比對數據，團隊成員多次討論，爭分奪秒清除抑制物，使用大劑量凝血因子VIII免疫誘導耐受治療（ITI），同時予以旁路途徑止血，給予靜注人免疫球蛋白增強體液免疫。團隊中李光主任醫師、任婧婧主任醫師、張韻潔主任醫師、倪慶仁主任醫師、戴進前副主任醫師、溫靜副主任醫師、史妍主治醫師嚴密觀察患者病情變化，根據檢查結果及臨床表現及時調整診療方案。

治療期間，血液病研究所聯合多學科團隊構建的“生命守護網絡”像寒冬中的暖陽讓原本絕望的家人內心重燃希望。李巧燕護士長、尚靜主管護師對血友病出血危重患者展現出的專業與精細化護理；重癥醫學科張惠民主任、山維護士長帶領的團隊展現出非凡的膽識與擔當，冒著患者呼吸心跳驟停的風險為患者更換氣管插管，成功打通生命通道，見證著這場與死神賽跑的技術博弈；患者雙肺炎癥逐漸加重，痰栓堵塞讓患者呼吸越來越困難，老年病科杜旭升主任醫師冒著患者侵入性操作可能再出血的風險毅然啟動纖支鏡探查，為患者做鏡下診斷及治療；神經內科劉志勤主任醫師為患者促醒恢復提出了寶貴意見；營養科團隊為昏迷患者提出了精準的營養支持治療建議；康復科早期介入床旁肢體被動活動等康復治療……多學科團隊累計開展36次聯合會診，動態優化診療方案，歷時77天終將抑制物清零，患者病情終得穩定。盡管患者一度因昏迷無法溝通，但醫護團隊始終以“生命至上”為信念，用專業、溫情與擔當精神筑起守護生命的銅墻鐵壁。

仁術仁心 以愛與尊重點亮重生之路

在昏迷數月后，患者終于蘇醒。結合患者家屬意愿，為更方便給患者提供照護，團隊主動為患者聯系其家門口的醫院，確保后續的康復治療。患者從最初的臥床不起到獨立行走，從依賴鼻飼到自主進食，從死亡的邊緣到重獲新生的背后，是醫療團隊對“每一個生命都值得全力以赴”信念的堅守。患者家屬在感謝信中寫道：“回想這驚心動魄的日子我們是何其幸運，遇到了如此優秀的醫療團隊，是我們全家在那段無比黑暗日子里透來的一道光，帶給我們極大的力量與信心！”

使命傳承 鍛造區域危重癥救治標桿

此次救治的成功，不僅印證了西安市中心醫院血液病院西安市血液病研究所在疑難出血性疾病領域的技術高度——從血友病出血危重患者的診療到合并抑制物清除的全程管理能力位居前列，更凸顯了西安市中心醫院多學科協作救治急危重癥的強大優勢。李光主任表示：“患者的信任是我們前進的動力。未來我們將繼續以‘技術為刃、仁愛為盾’，探索更多出凝血疑難危重癥的診療方案，讓更多患者重拾生命希望與尊嚴。”

這封沉甸甸的感謝信與熠熠生輝的錦旗，不僅承載著患者的新生喜悅，更凝聚著醫患共克時艱的深情厚誼。西安市中心醫院血液病院西安市血液病研究所用行動詮釋：醫學的溫度，既在柳葉刀尖的毫厘之爭，更在守護生命時永不放棄的赤誠之心。