益氣活血法對(duì)冠心病微循環(huán)障礙的改善機(jī)制

在冠心病治療領(lǐng)域，一個(gè)鮮為人知卻至關(guān)重要的現(xiàn)象是：許多患者雖然冠狀動(dòng)脈造影顯示血管通暢，卻仍然飽受心絞痛折磨。這背后往往隱藏著微循環(huán)障礙這一"隱形殺手"。中醫(yī)益氣活血法就像一位精密的園丁，不僅關(guān)注心臟這座花園的主干道，更細(xì)心呵護(hù)著每一處毛細(xì)血管的"小徑"。
微循環(huán)是人體最細(xì)微的血管網(wǎng)絡(luò)，如同城市的地下管網(wǎng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)將氧氣和營(yíng)養(yǎng)輸送到每個(gè)心肌細(xì)胞。當(dāng)這些直徑不足頭發(fā)絲二十分之一的微血管發(fā)生功能障礙時(shí)，即便大血管暢通，心肌仍會(huì)陷入"干旱"狀態(tài)。傳統(tǒng)西醫(yī)治療往往聚焦于解決冠狀動(dòng)脈狹窄，卻難以觸及這個(gè)微觀世界。而中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出"脈。
作為國(guó)家中藥保護(hù)品種的愈心痛膠囊的獨(dú)特之處在于它采用延胡索、三七、紅參等道地藥材，構(gòu)建了"益氣活血，通脈止痛"的復(fù)合作用機(jī)制。以延胡索為君藥，辛散溫通，既能活血又能行氣，氣行血活，通則不痛，延胡索總生物堿中的延胡索乙素可通過阻斷脊髓上的D2受體達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，在所有生物堿中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)，為非麻醉性類鎮(zhèn)痛藥物，其麻醉效果和嗎啡相當(dāng)；以三七為臣藥，三七散瘀定痛，助君藥活血止痛之功，三七總皂苷可以減少動(dòng)脈粥樣斑塊中脂質(zhì)的含量，從而防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生或進(jìn)一步惡化，不但具有較顯著的活血化瘀功效，同時(shí)還可以有效抵抗血小板的聚集，從而起到較好的抗血栓功效。以紅參為佐使藥，里面的人參皂苷能明顯降低三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、血栓烷A2（TXA2）、過氧化脂質(zhì)（LPO）含量及全血黏度，人參皂苷 Rb1 可以阻斷 ox-LDL，從而起到血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)效應(yīng)。人參皂苷Rh2可以提升血清超氧化物歧化酶的活力，增強(qiáng)抗脂質(zhì)過氧化功能，從而穩(wěn)定細(xì)胞膜、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，發(fā)揮抗抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，紅參可以通過改善心率、平均動(dòng)脈壓、射血速率指數(shù)、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左室作功指數(shù)、肺水腫指數(shù)、體循環(huán)阻力指數(shù)、心肌耗氧量來改善心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)。紅參益氣，能使氣血推行有力，既能佐助延胡索、三七活血散瘀行氣，又能佐制其活血行氣太過以損耗氣血。愈心痛膠囊制作中采用紅參而非人參，也是因?yàn)榧t參在蒸制過程中，因發(fā)生梅拉德反應(yīng)而產(chǎn)生出新的非皂苷類小分子物質(zhì)精氨酸雙糖苷（AFG），在促進(jìn)微循環(huán)、降壓、抑制脂質(zhì)過氧化、擴(kuò)張血管、抗疲勞方面均有顯著的效果。且經(jīng)炮制后的紅參中田七素減少，相較于人參有“增效減毒”的作用。

臨床研究及文獻(xiàn)表明愈心痛膠囊聯(lián)合西藥治療，可有降低炎性反應(yīng)，此外，經(jīng)過治療，對(duì)照組有效率為80.49%，顯著低于治療組的97.56%。治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間都顯著改善，且治療組改善更明顯。治療后，兩組運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、ST段壓低0.1mv時(shí)間明顯延長(zhǎng)，ST段最大壓低幅度減少，且治療組改善更顯著，說明愈心痛膠囊聯(lián)合西藥治療微血管性心絞痛效果顯著，那些曾因微循環(huán)障礙導(dǎo)致的胸悶、氣短癥狀得到顯著緩解。
對(duì)于長(zhǎng)期受冠心病困擾的患者，益氣活血法提供的不僅是癥狀緩解，更是整體體質(zhì)的改善。許多患者在堅(jiān)持服用愈心痛膠囊三個(gè)月后，不僅心絞痛發(fā)作頻率降低，連日常爬樓梯時(shí)的氣促乏力感也明顯減輕。這種"治本"的效果源于中藥多靶點(diǎn)作用的特性，既改善微循環(huán)當(dāng)下的淤堵，又修復(fù)受損的血管內(nèi)皮，還增強(qiáng)心臟的代償能力，形成立體的防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
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