久坐警惕血栓風險！老伯坐大巴3小時右腿突然走不了路

現代快報訊（通訊員 湯堯 陶然 記者 高達）元旦假期將至，不少市民可能有出游的計劃。不過一次美好的旅行，可能會因長時間乘坐交通工具而暗藏風險。近日，蘇州市立醫院血管外科接診了一名在旅途中突發右腿嚴重腫痛、無法行走的老年男性患者，被診斷為“下肢深靜脈血栓”。經過緊急微創手術，患者血栓被成功清除，轉危為安。

據介紹，安徽居民吳老伯（化姓）從居住地前往蘇州吳中旺山旅游，當天在乘坐大巴3小時后，逐漸出現右下肢明顯腫脹、持續疼痛、行走困難等癥狀，且皮膚緊繃，張力明顯增高。于是吳老伯趕緊來到蘇州市立醫院太湖總院血管外科門診就診。

醫院雙下肢血管B超提示：吳老伯右側髂股靜脈、腘靜脈及其屬支內見異常回聲，確診為下肢深靜脈血栓形成。該院血管外科周大勇主任初步評估，患者存在極高的栓塞風險，可能危及生命，充分溝通后，當即收治入院進一步治療。

入院后，血管外科團隊立即為吳老伯啟動規范抗凝治療。在詳細分析患者影像資料后發現：吳老伯血栓范圍廣泛，已累及下腹部的髂靜脈，屬于“中央型深靜脈血栓”，主要的靜脈回流通道幾乎完全堵塞。這種情況一方面存在血栓脫落導致致命性肺栓塞的風險，另一方面需要盡快清除血栓以緩解下肢腫脹、保護靜脈瓣膜，并降低后期后遺癥發生率，因此，必須盡快手術開通血管。血管外科團隊隨即制訂治療方案：先行下腔靜脈濾器置入以預防肺栓塞，并以“血栓抽吸+溶栓”為核心實施腔內微創治療。

手術歷時約一個半小時，醫生成功置入濾器“保護傘”，并抽吸清除了大量血栓；根據病情需要，留置溶栓導管以進一步溶栓。經過2天維持溶栓治療，血栓充分溶解。拔管后，體表僅留下一個小小的“針眼”。

吳老伯術后恢復良好，右下肢腫脹與疼痛逐日減輕。術后第3天，相關癥狀已基本消失。術后第4天，患者雙下肢色澤與周徑恢復基本一致，規范穿戴彈力襪后可順利下地活動。

蘇州市立醫院血管外科副主任醫師湯堯介紹，這個病例堪稱一堂“生動”的健康警示課：下肢深靜脈血栓并不只發生在術后或長期臥床患者身上，長時間乘坐汽車、火車或飛機，一直保持同一姿勢、下肢活動減少，導致靜脈血流淤滯發生血栓。下肢深靜脈血栓一旦脫落，隨血流進入肺動脈引起肺栓塞，可在短時間內危及生命。“患者吳老伯在疾病早期即被識別并及時干預，成功阻止病情進展，最終順利康復，帶給兩點重要啟示。第一要提高警惕。久坐后出現單側下肢腫脹、疼痛、發緊等癥狀，絕非小事，應盡早識別、盡早就醫。第二預防更關鍵。旅途中可通過一些簡單卻有效的方法降低風險，例如做踝泵運動、保持充足飲水、久坐超過1小時就定時起身活動或走動幾分鐘，都是方便可行、效果顯著的預防措施。”

圖源：蘇州市立醫院