從“篩查”到“干預”：上海兒童近視防控體系如何對標新共識實現閉環管理

兒童近視防控一直是家長關注的焦點。最新數據顯示，2024年上海市6—18歲兒童青少年近視率比2023年下降1.5個百分點，已連續兩年實現1.5個百分點的降幅，這一成效背后，離不開上海多年來在低齡兒童近視防控公共服務領域的先行探索。近日發布的《中國近視前期管理專家共識2025》（以下簡稱《共識》），從全國性指南角度印證了上海“關口前移”做法的科學性，為這座超大城市進一步完善“篩查—轉診—干預”閉環管理體系提供了精準指引。

早在2015年，上海就率先試點“智慧明眸校園”篩查模式，2020年實現全市學生屈光發育建檔管理全覆蓋，累計受益學生389余萬人，參與者達1100余萬人次。這種提前介入的防控思路，如今在臨床端已顯現積極反饋。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院視光學科副主任醫師陳志發現，“不少家長因為學校檢查視力建檔發現孩子有近視傾向或遠視儲備不足，就帶孩子來醫院咨詢，特別是詢問OK鏡、近視控制框架眼鏡、低濃度阿托品的家長非常多”。家長們的主動咨詢，正是上海“關口前移”防控理念深入人心的體現，也為后續精準干預奠定了基礎。

新發布的《共識》首次明確“近視前期”臨床定義，即兒童接受睫狀肌麻痹驗光后，遠視儲備量≤同年齡生理值的下限，例如6歲兒童遠視儲備量≤+1.75D即處于近視前期狀態。這一定義與上海此前的探索高度契合，上海牽頭研制的國家衛生行業標準《兒童青少年裸眼視力和屈光狀態評價規范（WS/T 10039-2025）》，已明確不同年齡遠視儲備推薦值下限，其中6歲兒童為+1.72D，還指出上海6歲兒童人群平均遠視儲備僅約+1.16D，6-8歲兒童近視前期檢出率達20.7%-42.6%，一年近視發生比例可達30%，兩年可達60%。

在大量目標兒童被篩查出后，差異化科學管理成為防控關鍵。上海已在16個區部分小學試點“兒童青少年近視分級分類整合型干預惠民項目”，形成成熟的分級管理模式：對遠視儲備充足學生僅需常規戶外活動干預；遠視儲備相對不足學生需強化戶外活動管理并配備智能監測手環；近視前期學生則需佩戴平光近視預防框架眼鏡并監測佩戴時間；低度和高度近視學生均需佩戴近視控制框架眼鏡，高度近視學生還需增加眼底檢查。這種精細化管理思路，與《共識》提出的“建立規范化監測體系，推行多模態干預策略”完全吻合，《共識》更明確建議低風險兒童每6個月隨訪一次、高風險兒童每3個月隨訪一次，進一步細化了管理標準。

對于需要更強干預措施的兒童，《共識》為臨床醫生提供了明確的方案選擇依據，尤其在藥物干預方面給出清晰指引。《共識》提出“近視前期兒童多數為低齡兒童，宜選用0.01%阿托品滴眼液作為初始濃度進行藥物干預。每3個月隨訪一次。若隨訪后未得到有效控制可增加藥物濃度，比如0.02%或0.04%濃度的阿托品滴眼液以及調整阿托品的使用時間等，或采用低濃度阿托品聯合光學管理的手段”。20 24年3 月，興齊眼藥自主研發的0.01%硫酸阿托品滴眼液的獲批上市，則為上海市兒童青少年采取藥物干預近視進展提供了更規范的措施。

從率先建立篩查建檔體系到試點分級干預，上海的兒童近視防控實踐已走在全國前列，而2025新《共識》的發布，讓這一體系有了全國性指南的支撐和細化標準。隨著《共識》與上海本地實踐的深度融合，尤其是在藥物干預等關鍵環節的標準化指引，將進一步提升上海公共服務的精準化水平，為緩解上海小學生學業壓力下的近視高發問題提供更堅實的保障，讓“早發現、早干預”的防控理念真正落地見效。

原標題：《從“篩查”到“干預”：上海兒童近視防控體系如何對標新共識實現閉環管理》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：新民晚報 左妍