便秘的人到最后是咋走的？醫(yī)生：便秘后期，大多會突發(fā)3個并發(fā)癥

首先得把話說在前頭，很多人覺得便秘就是排便不暢、肚子脹、窩在廁所久一點的麻煩事，然而殊不知，有些情況下它遠遠不止是“排不出來”，而是一個長期累積、慢慢拖垮身體的過程。

尤其是長期、頑固、依賴瀉藥依然沒有改善的那種，背后往往不是單純的“上火”“飲食不規(guī)律”，而是腸道動力下降、甲狀腺功能問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病神經(jīng)病變、甚至某些腫瘤壓迫等原因造成的。盡管很多時候看著沒啥大事，然而一旦拖太久，身體內(nèi)部早就在扛著壓力。

畢竟，腸道每天都在產(chǎn)生代謝廢物，無法順利排出，就像是把垃圾堆家里，越攢越多，味兒變了，人也受不了了。這種情況下，風險就真的會悄悄靠近。

然后在筆者看來，絕大多數(shù)便秘患者不會因為便秘直接引發(fā)危及生命的問題，但是極端情況下出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的風險是真實存在的，而且醫(yī)生在臨床上反復強調(diào)，不是所有人都能在問題惡化前及時意識到。

有時候，危險來的不是慢慢降臨，而是突然一個“節(jié)點”，讓人措手不及。尤其是身體底子不好的人、老年人、有心血管基礎(chǔ)疾病的人、術(shù)后康復的人等等，便秘對他們的影響，遠比想象中大。接著得說清楚所謂的并發(fā)癥。

如果便秘長期存在，腸道壓力不斷增大，腸壁受損，首先可能出現(xiàn)的就是腸穿孔與感染。腸穿孔與感染瘋狂“閃擊”這個說法雖然聽起來夸張，但臨床上確實存在這種發(fā)展速度非常快的情況。因為糞便堆積時間過長、硬度增加，腸壁摩擦、壓迫，炎癥堵著，腸道某一處突然破裂。

一旦穿孔，細菌、毒素直接進入腹腔，就會引發(fā)腹膜炎，而腹膜炎如果控制不及時，就會出現(xiàn)感染性休克。因為腹腔感染的擴散速度比較快，尤其是老年人，由于免疫力下降，機體防御能力差，身體根本扛不住。

很多人以為腹痛忍一忍就過去了，然而相反的是，有時候忍一忍就耽誤了最佳搶救時間。其次，有一種情況多數(shù)人聽到都會愣一下，那就是腸梗阻與腸壞死。腸梗阻并不是小毛病，它指的是腸道內(nèi)容物無法正常前進，就像道路封閉了一樣。

腸道不斷蠕動試圖推進內(nèi)容物，然而堵在那兒不動，腸腔就會越擴越大，腸壁缺血，最終可能會導致壞死。壞死這兩個字聽起來就嚇人，因為壞死組織會產(chǎn)生大量毒素，身體一邊在拼命清理，一邊又被毒素攻擊。

慢慢讓腸道“廢掉”，這個過程可能是拖了好幾天積累的，也可能是突然在某一刻崩盤。尤其是本身有腹部手術(shù)史、腸黏連、腸動力障礙的人，如果再疊加嚴重便秘，風險更高。再者，對于一些人來說，更容易被忽略的一點是——排便用力時可能誘發(fā)心腦血管意外。

尤其是老年人，“蹲廁所時間久了出事”的案例在醫(yī)生眼里其實一點也不少。因為排便用力會引起血壓波動，有的人瞬間血壓飆升，有的人卻突然下降，腦供血不足，兩種都危險。心臟本來有毛病的人，可能出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死。腦血管有問題的人，可能誘發(fā)腦卒中。

馬桶上的高危時刻并不是危言聳聽，而是因為人在用力時會屏氣，形成類似瓦氏動作，血流動力學急劇變化。如果平時走路都氣喘、稍微運動就胸悶，那廁所里憋一憋對他來說就是給身體加碼。與此同時，不要忘了心理層面的連鎖反應(yīng)。

長期便秘的人一天的狀態(tài)都不太好，肚子脹、吃不下、煩躁、睡不好，腸道和大腦之間是有雙向聯(lián)系的。腸道神經(jīng)系統(tǒng)被稱為“第二大腦”不是噱頭，而是因為壓力和焦慮確實能影響排便反射。便秘加重→焦慮加重→便秘更重，如此循環(huán)，最終連生活質(zhì)量都會被侵蝕。

當然，說到這里，并不是想把便秘描述成讓每個人都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的噩夢。大部分人只要科學處理，就不會發(fā)展到極端。只是很多人處理方式完全錯誤。

有人以為吃瀉藥是萬靈藥，結(jié)果長期依賴之后腸道更懶，反倒什么都不管用了；有人喜歡忍著，羞于看醫(yī)生，殊不知拖到腸子真的“罷工”的那一刻，就來不及了；還有人亂吃偏方，喝一堆刺激性很強的“清腸茶”，喝完當時覺得排便順暢，然而腸道黏膜可能已經(jīng)被嚴重刺激。

在筆者看來，便秘最需要做的是建立規(guī)律。首先飲食不是簡單的“吃點粗糧”，而是要做到膳食纖維適量、油脂適度，喝水足夠。然后運動不是“偶爾動一動”，而是每天至少保持腸道能被喚醒的機會。

再者，排便不是“想起來再去”，而是和吃飯一樣形成條件反射——每天早上飯后10-30分鐘是最佳時機。除非你真有器質(zhì)性病變，或者伴隨體重驟降、嘔血便血、嚴重貧血等紅旗癥狀，否則完全可以從生活方式開始調(diào)整。

例如，研究顯示（非單一研究，不作為確證依據(jù)），規(guī)律飲水、規(guī)律運動和膳食纖維干預能讓大約30%-40%的功能性便秘患者獲得明確改善。另一方面，合并基礎(chǔ)疾病（如甲減、糖尿病）的便秘患者，如果同時治療基礎(chǔ)病，便秘控制成功率更高。

這些數(shù)據(jù)不是拿來嚇人的，而是提醒：對便秘認真一點，就能讓風險遠一點。與此同時，很多人不知道什么時候必須馬上就醫(yī)，在筆者看來，這比什么偏方都重要。

以下情況別猶豫：突然劇烈腹痛、持續(xù)不緩解，肚子又脹又痛、無法排氣排便、嘔吐明顯帶有糞臭味、黑便或鮮紅血、連續(xù)三周以上排便次數(shù)少于2次同時伴隨不明原因體重下降、便秘同時合并發(fā)熱。這種情況下，拖著不去醫(yī)院就是跟身體賭命。

最后得說一句，總的來說，便秘不是小毛病，也不是慢慢就會好。它既有可能是身體發(fā)出的警告，也可能隱藏著更深的問題。如果能及時干預、規(guī)范處理，風險自然就遠了；如果拖延輕視，腸穿孔、腸梗阻、心腦血管意外并不是傳說，而是醫(yī)學上實實在在存在的可能性。

換句話說，不求把便秘當頭等大事，只求不要把它當無所謂的小事。總而言之，把便秘當作一種提醒，身體在說：“我們需要調(diào)整了。”在筆者看來，只要做到該看的時候去看、該養(yǎng)的生活規(guī)律堅持養(yǎng)、該改的習慣勇敢改，很多問題就能在萌芽階段被阻止。

希望看到這里的人，不是被嚇到，而是被提醒到。愿每個人的腸道都能順暢，愿所有的風險止步于最初的那一步。