奶奶一個舉動，2個月寶寶被送ICU！注意，嘴巴這個地方不能挑、不能擠

最鮮活的病例在臨床，最實用的健康建議來自臨床醫生。浙醫在線特別開設《醫生有話說》專欄，邀請浙江省內各家醫院各個科室的臨床醫生親自撰文，解讀當下健康熱點，根據最近臨床接診的典型病例進行健康科普，對門診中發現的患者在治療或養生時出現的誤區進行提醒，以及醫生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。

俞飛勇

浙江省中山醫院口腔科副主任

近日，，引發熱議，這起事件暴露了許多家庭對新生兒口腔特殊生理現象的認知誤區。

熱搜里提到的寶寶牙齦上幾顆黃白色的小點點，其實是馬牙，醫學上稱為上皮珠，是新生兒口腔內常見的生理現象，并非真正的牙齒。在胚胎發育的第6周，口腔黏膜上皮細胞會增厚形成牙板，這是牙齒的“原始組織”。隨后，牙胚在牙板上形成并逐漸發育為牙齒。

斷離的牙板通常會被吸收消失，但有時部分牙板會形成一些上皮細胞團，這些細胞團中央角化形成上皮珠。部分上皮珠會長期留在頜骨內，而另一些則被排出，出現在牙床黏膜上，這就是我們看到的“馬牙”。馬牙通常表現為黃白色、米粒大小的小顆粒，可出現在牙齦或上顎中線部位。

馬牙是正常生理現象，絕大多數會在數周或三個月內自然脫落，不需要任何治療。個別嬰兒可能會因局部發癢、發脹而出現搖頭、煩躁、咬奶頭甚至拒食的情況，但這也是暫時的。

這里要特別指出，有的家長自行處理孩子的馬牙，這是很危險的行為。嬰兒口腔黏膜薄嫩，黏膜下血管豐富，且嬰兒本身免疫力較低，用針挑或碘伏紗布擦馬牙會導致口腔黏膜損傷，極易引發細菌感染。這種感染可能引起口腔潰爛或發展為口腔炎、頜骨髓炎等病變。更嚴重的是，細菌可能擴散至全身，導致敗血癥、化膿性腦膜炎等危及生命的并發癥。

用碘伏、酒精等消毒劑浸潤的紗布或棉球擦“馬牙”，除了可能造成口腔黏膜損傷外，還極易導致嬰兒吞咽或誤吸這些化學物質。2個月大的寶寶吞咽反射和氣道保護機制尚未完全發育，消毒劑可能被誤吸入呼吸道，引起吸入性肺炎或造成消化道灼傷。

那么，如何正確區分馬牙與嬰幼兒常見的鵝口瘡？鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，多見于新生兒和嬰幼兒。患兒口腔黏膜表面會覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物。

向家長們介紹一個簡單的辨別方法：如果用干凈棉簽輕輕擦拭，白色斑膜可以被擦掉，且下方黏膜可能出現充血或出血，這很可能是鵝口瘡，而馬牙是無法被棉簽擦掉的。當家長無法準確判斷時，最安全的做法是咨詢專業醫生而不是自行處理。

嬰幼兒如何正確清潔口腔？新生兒階段，雖未長牙，但仍需通過口腔擦洗清潔口腔，防止相關感染出現。建議在兩頓奶之間的空腹時段為孩子進行清潔，使用干凈紗布蘸白開水輕輕擦拭寶寶口腔內側、牙齦和頰內側。

3歲以內的寶寶幾乎不能獨立有效刷牙，都需要家長幫助完成。正確的姿勢是讓寶寶平躺，這樣有助于家長看清楚全部牙齒。

寶寶乳牙長齊后，建議開始使用牙膏。三歲以下的兒童不建議使用含氟牙膏，三歲及以上則可選擇兒童含氟牙膏。在寶寶第一顆牙齒長出后，不晚于一周歲前，應安排第一次牙科檢查，之后最好每半年進行一次口腔檢查。

來源：橙柿互動

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編輯：楊歡

一審：繆軍；二審：官卿梓；三審：李艷