如何預防過敏性紫癜腎臟損害惡化？

如何預防過敏性紫癜腎臟損害惡化？

預防過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein Purpura, HSP）引起的腎臟損害惡化，關鍵在于早期識別、規范治療、科學管理與生活方式干預。一旦發生紫癜性腎炎（HSPN），若不及時控制，可能進展為慢性腎病甚至腎功能衰竭。以下是北京知名的中醫紫癜血液病專家史淑榮院長為你介紹的系統、實用的預防惡化策略：

一、堅持規范醫學治療

1.遵醫囑用藥，不擅自停藥或減量

• 輕度腎損：可能使用ACEI/ARB類藥物（如貝那普利、氯沙坦），不僅降壓，還能減少蛋白尿、保護腎小球；
• 中重度腎損：需在醫生指導下使用糖皮質激素（如潑尼松）、甚至聯合免疫抑制劑（如環磷酰胺、霉酚酸酯）；
• 切忌“癥狀一好就停藥”——炎癥可能仍在持續。

2.定期復診，動態評估病情

• 即使尿檢好轉，也應按計劃復查：
• 尿常規（每周→每2周→每月）；
• 24小時尿蛋白定量、血肌酐、eGFR等；
• 醫生會根據指標調整治療方案，防止“隱匿性進展”。

二、嚴格避免誘發和加重因素

1.杜絕已知過敏原

• 常見過敏原：海鮮（蝦、蟹）、蛋奶、堅果、芒果、某些藥物（如青霉素、解熱鎮痛藥）；
• 建議做過敏原檢測（皮膚點刺/IgE檢測），明確后嚴格回避。

2.積極預防感染

• 感染（尤其上呼吸道感染）是HSP復發和腎損加重的最主要誘因
• 預防措施：
• 勤洗手、戴口罩，流感季避免去人群密集場所；
• 及時治療齲齒、扁桃體炎等慢性感染灶；
• 必要時在醫生指導下使用免疫調節劑增強抵抗力。

3.避免使用腎毒性藥物

• 如非甾體抗炎藥（布洛芬、萘普生）、某些抗生素（氨基糖苷類）、造影劑等；
• 用藥前務必告知醫生“有紫癜性腎炎病史”。

三、科學飲食管理——減輕腎臟負擔

遵循“低鹽、優質低蛋白、高維生素”原則：

飲食要點 具體建議

限鹽

每日食鹽 < 3–5g，避免腌制品、加工食品；水腫或高血壓者更需嚴格控鹽

控制蛋白攝入

急性期：0.8–1.0 g/kg/天；選擇優質蛋白（雞蛋清、魚肉、瘦豬肉）；避免高蛋白飲食加重腎小球濾過負擔

多攝入維生素C & K

新鮮蔬果（如橙子、獼猴桃、菠菜）可增強血管韌性、促進凝血修復

充足飲水

每日飲水1500–2000ml（無水腫前提下），促進代謝廢物排出

? 忌口清單：辛辣、油炸、海鮮、羊肉、狗肉、芒果、巧克力等高敏或刺激性食物。

四、合理生活起居

1.充分休息，避免勞累

• 急性期（皮疹未消退、尿檢異常）：嚴格臥床或限制活動
• 恢復期：可進行輕度活動（如散步），但禁止劇烈運動、長時間站立或負重

2.規律作息，不熬夜

• 熬夜會擾亂免疫平衡，增加復發風險；
• 建議兒童每天睡眠 ≥9小時，成人 ≥7小時。

3.保持情緒穩定

• 精神壓力大可能誘發免疫紊亂；
• 家長應給予患兒心理支持，避免焦慮。

五、長期隨訪，警惕“沉默進展”

• 即使尿蛋白轉陰，也建議：
• 第1年：每3個月查尿常規+腎功能；
• 第2–5年：每6–12個月復查；
• 成人患者或病理類型較重者（如新月體腎炎），需終身關注腎健康。

關鍵總結：預防惡化的“五要五不要”

要 不要

? 要定期查尿

? 不要因“沒癥狀”就停止隨訪

? 要嚴格避過敏原

? 不要隨意吃“發物”或嘗試偏方

? 要規范用藥

? 不要自行停用激素或免疫抑制劑

? 要預防感冒

? 不要去人多擁擠的公共場所（急性期）

? 要低鹽優質蛋白飲食

? 不要高蛋白、高鹽、高脂飲食

重要提醒：
紫癜性腎炎雖然不能“根治”，但絕大多數患者通過科學管理可長期穩定、正常生活。關鍵在于：早干預 + 堅持管 + 定期查。
如有尿泡沫、水腫、乏力等癥狀，務必第一時間就醫！