25年追蹤近3萬人，每天兩片高脂奶酪，全因癡呆風險或可下降13%！

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奶酪從“限制”到“推薦”？25年追蹤逆轉認知：高脂乳制品或護腦！

撰文丨周晗

長久以來，在倡導“護腦”的飲食指南中，高脂肪的奶酪和奶油常被列為“需限制”的食物。然而，一項歷時25年、追蹤近3萬人的重磅研究，卻得出了截然相反的結論[1]！它甚至直接挑戰了近年來流行的“護腦飲食”原則。真相究竟如何？是科學在“打臉”，還是我們一直誤解了這些美食？

研究速覽：一次長達25年的“翻案調查”

這篇發表在頂尖神經病學期刊Neurology上的研究[1]，堪稱一場“翻案調查”。它動用了瑞典“馬爾默飲食與癌癥”隊列的核心數據，對27,670名中老年參與者進行了堪稱史詩級的25年追蹤，最終用3208例真實發生的癡呆病例，為這場爭議提供了迄今為止最扎實的證據。

圖：研究截圖[1]

研究團隊招募了27,670名基線健康的中老年居民，其嚴謹性體現在兩大關鍵設計上。

首先，他們對飲食的測量堪稱典范。研究沒有采用易出錯的簡單問卷，而是要求參與者完成連續7天詳細飲食日記，并結合一份168項食物的頻率問卷及一次深度訪談進行三角驗證。這套“飲食史法”對奶酪攝入量的評估準確性極高，為后續分析打下了可靠基礎。

其次，對癡呆的診斷設定了“金標準”。研究不僅關聯全國健康登記系統，更將2014年前的所有病例，交由頂尖記憶診所的專家團隊，依據臨床癥狀、認知測試、腦影像乃至腦脊液生物標志物進行嚴格復核。這確保了3,208例在長達25年隨訪中發現的癡呆診斷，具有極高的準確性。

研究的核心發現，幾乎站在了主流健康建議的對立面：

●“問題食物”——高脂奶酪（>20%脂肪），竟成“護腦衛士”？

每日食用≥50克（約兩片）高脂奶酪的人群，與吃得很少（<15克/天）的人群相比，全因癡呆風險降低13%、血管性癡呆風險顯著降低29%。

這一發現與曾風靡全球的“MIND健腦飲食”指南直接沖突。在MIND飲食中，奶酪因其飽和脂肪含量而被明確列為“應限制的不健康食物”。然而，本研究用長期數據為其“平反”。

●高脂奶油（>30%脂肪）也“逆襲”了。

每日食用≥20克高脂奶油，與不食用者相比，全因癡呆風險降低16%。

這絕非孤證！既往也有一系列研究證實了乳制品與癡呆風險的關聯：

• 一項針對2497名男性的芬蘭隊列研究顯示，攝入更多奶酪可降低28%的癡呆風險[2]。

• 英國生物銀行的研究也表明，每周哪怕只吃一次奶酪，也比完全不吃的人癡呆風險更低[3]。

• 多項來自日本、荷蘭以及英國的橫斷面研究同樣指出，愛吃奶酪的老年人，認知功能往往更好[4-6]。

然而，過去這些聲音或被樣本量所限，或被“脂肪有害”的主流聲音淹沒。直到這項樣本巨大、隨訪超長的研究出現，才將證據級別推到了新高度。

與上述形成鮮明對比的是，低脂奶酪、低脂奶油、牛奶（無論全脂脫脂）、酸奶等，在本研究中均未顯示出與癡呆風險的顯著關聯。

黃油則情況復雜，整體上與阿爾茨海默病風險升高相關，但在飲食質量極高的人群中，卻可能無害。這恰恰說明，脫離整體飲食談單一食物是片面的。

深度解析：為什么被“誤解”的可能是我們？

為什么一直被“限令”的高脂奶酪和奶油，反而可能表現出保護作用？研究指出了幾個關鍵，顛覆了我們“談脂肪色變”的簡單思維。

食物基質的力量>單一營養素。奶酪和奶油不是“一桶脂肪”，而是結構復雜的食物整體。其中的脂肪球膜、發酵產物（如活性肽、維生素K2）、礦物質等共同構成了獨特的“食物基質”。有動物實驗表明，全脂奶酪帶來的代謝益處（如改善腸道菌群），優于低脂奶酪和純黃油。這解釋了為何同樣是脂肪，來源不同，效果天差地別。

科學認知在進化。近年多項隨機對照試驗（證據等級高于觀察性研究）已證實：食用全脂奶酪并不會像人們曾經恐懼的那樣，惡化血脂指標。這動搖了限制奶酪的核心理由。

基因決定“食譜”。本研究有一個精妙發現：高脂奶酪對阿爾茨海默病的保護作用，僅顯著存在于不攜帶APOEε4風險基因的人群中。這意味著，一刀切的飲食建議可能無效，“精準營養”才是未來。

給我們的啟示與行動指南

給我們的啟示與行動指南

這項研究不是鼓勵你狂吃奶酪火鍋，而是傳遞了更科學、更智慧的飲食哲學。為“好食物”正名，可以安心地將優質的全脂奶酪、奶油從您的飲食“黑名單”中移除，將它們視為健康膳食的可選組成部分。“替代”比“減少”更重要，研究做了精彩的“食物替換分析”：用20克高脂奶酪或奶油，去替換等量的加工肉類、甜點零食，能顯著降低癡呆風險。這說明，關鍵不在于吃了什么“好東西”，而在于你用它們替換掉了什么“壞東西”。忘記脂肪恐懼，關注食物本源，健康的核心是選擇少加工、天然狀態的食物。一片全脂奶酪、一勺打發奶油，遠比一堆標榜“低脂”卻滿是添加劑的加工食品來得健康。

科學是在不斷自我修正中前進的。這項25年的長期研究，正在修正我們對于乳制品與大腦健康的陳舊認知。它告訴我們，不必再帶著負罪感享用一塊醇香奶酪或一抹綿密奶油。在均衡膳食的藍圖里，它們完全可以擁有一席之地。真正的健腦智慧，在于享受食物多樣性的愉悅，而非困于對單一營養素的恐懼。

參考文獻：

[1]Yufeng?Du, Yan?Borné, Jessica?Samuelsson,et al.High- and Low-Fat Dairy Consumption and Long-Term Risk of Dementia Evidence From a 25-Year Prospective Cohort Study Neurology January 27, 2026 issue 106 (2) e214343.

[2]Ylilauri MPT, Hantunen S, L?nnroos E, Salonen JT, Tuomainen TP, Virtanen JK. Associations of dairy, meat, and fish intakes with risk of incident dementia and with cognitive performance: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (KIHD). Eur J Nutr. 2022;61(5):2531-2542.

[3]Dobreva I, Marston L, Mukadam N. Which components of the Mediterranean diet are associated with dementia? A UK Biobank cohort study. Geroscience. 2022;44(5):2541-2554.

[4]Cornelis MC, Agarwal P, Holland TM, van Dam RM. MIND dietary pattern and its association with cognition and incident dementia in the UK Biobank. Nutrients. 2022;15(1):32.

[5]Kim H, Osuka Y, Kojima N, et al. Inverse association between cheese consumption and lower cognitive function in Japanese community-dwelling older adults based on a cross-sectional study. Nutrients. 2023;15(14):3181.

[6]de Goeij LC, van de Rest O, Feskens EJM, de Groot L, Brouwer-Brolsma EM. Associations between the intake of different types of dairy and cognitive performance in Dutch older adults: the B-PROOF study. Nutrients. 2020;12(2):468.

本文首發：醫學界神經病學頻道

責任編輯：老豆芽

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