醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)：腦梗病人過(guò)了64歲，基本都有這7現(xiàn)狀，要坦然接受

很多家庭在經(jīng)歷過(guò)一次腦梗之后，都會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯變化：人好像“慢慢變了”。不是突然變壞，而是一點(diǎn)一點(diǎn)地和從前不一樣了。尤其是過(guò)了64歲之后，這種變化會(huì)更加明顯，也更集中。很多家屬一開(kāi)始難以接受，總覺(jué)得是不是病情又加重了，是不是哪里沒(méi)治好。

其實(shí)在大量隨訪和臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，很多變化并不完全是新的疾病，而是腦梗之后，疊加年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的結(jié)果。坦然接受這些變化，反而更有利于后續(xù)生活質(zhì)量的穩(wěn)定。腦梗之后，大腦本身就經(jīng)歷過(guò)一次損傷，而64歲之后，大腦的代償能力、修復(fù)速度都會(huì)明顯下降。

換句話說(shuō)，年輕時(shí)還能慢慢補(bǔ)回來(lái)的功能，到這個(gè)階段就會(huì)變得“恢復(fù)有限”。因此，一些現(xiàn)狀并不是治療失敗，而是身體進(jìn)入了一個(gè)新的狀態(tài)。如果一味和過(guò)去比較，只會(huì)讓患者和家屬都陷入焦慮。理解這些變化從何而來(lái)，反而更容易調(diào)整心態(tài)。

首先，記憶力減退幾乎是最常見(jiàn)、也最容易被注意到的變化。很多腦梗病人會(huì)發(fā)現(xiàn)，近期的事情記不住了，剛說(shuō)過(guò)的話一會(huì)兒就忘，甚至反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題。家屬有時(shí)會(huì)誤以為是“故意不記”“不用心”，從而產(chǎn)生不滿。

實(shí)際上，腦梗往往會(huì)影響大腦中負(fù)責(zé)信息處理和儲(chǔ)存的區(qū)域，再加上年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)元數(shù)量本身就在減少，記憶力下降幾乎是不可避免的。這種記憶減退多表現(xiàn)為短期記憶變差，而早年的事情反而記得很清楚。與其反復(fù)糾正，不如多一點(diǎn)耐心，重復(fù)本身就是一種陪伴。

總的來(lái)說(shuō)，這種變化并不等同于癡呆，而是功能下降的一種表現(xiàn)。其次，情緒波動(dòng)變大也是很多家庭感受最深的一點(diǎn)。有的人變得愛(ài)發(fā)脾氣，有的人動(dòng)不動(dòng)就低落、流淚，情緒起伏明顯。很多患者自己也很困惑，明明知道沒(méi)什么大事，卻控制不住情緒。

這和腦梗影響情緒調(diào)節(jié)中樞密切相關(guān)，同時(shí)也和對(duì)自身能力下降的無(wú)力感有關(guān)。再者，隨著年齡增長(zhǎng)，大腦對(duì)情緒的“剎車(chē)”能力本身就在減弱。家屬如果總是用“想開(kāi)點(diǎn)”“別多想”來(lái)要求，反而會(huì)加重對(duì)方的挫敗感。理解情緒變化背后的生理基礎(chǔ)，往往比說(shuō)教更有效。

同時(shí)，吞咽困難在這個(gè)階段并不少見(jiàn)，尤其是曾經(jīng)累及腦干或皮質(zhì)吞咽中樞的患者。有的人吃飯容易嗆咳，有的人喝水總感覺(jué)不順。這種情況常常被忽視，覺(jué)得慢點(diǎn)吃就好了，殊不知吞咽障礙會(huì)增加誤吸和肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉力量本身下降，吞咽相關(guān)肌群也不例外，問(wèn)題會(huì)逐漸顯現(xiàn)。因此，飲食形態(tài)的調(diào)整、進(jìn)食速度的放慢，比一味追求“吃得多”更重要。這不是矯情，而是身體在提醒需要改變方式。再來(lái)看走路開(kāi)始不穩(wěn)了這一現(xiàn)象。

很多腦梗病人過(guò)了64歲后，會(huì)發(fā)現(xiàn)步子變小了，轉(zhuǎn)身慢了，走路時(shí)容易發(fā)飄。以前還能走得挺快，現(xiàn)在卻更容易絆一下。家屬常常擔(dān)心是不是又要復(fù)發(fā)，其實(shí)更多時(shí)候是平衡功能、下肢力量和反應(yīng)速度綜合下降的結(jié)果。

腦梗留下的神經(jīng)損傷，加上肌肉萎縮、關(guān)節(jié)退化，使得行走穩(wěn)定性明顯下降。這也是為什么這個(gè)年齡段跌倒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。與其催促走快，不如給足安全感，慢一點(diǎn)反而更穩(wěn)。夜間多尿或尿失禁也是不少患者羞于開(kāi)口的問(wèn)題。

很多人白天還好，一到晚上就頻繁起夜，甚至來(lái)不及上廁所。這不僅影響睡眠，也嚴(yán)重打擊自尊心。從生理角度看，腦梗可能影響膀胱控制中樞，而隨著年齡增長(zhǎng)，泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力下降，兩者疊加，就容易出現(xiàn)問(wèn)題。家屬如果簡(jiǎn)單歸結(jié)為“懶”“不注意”，只會(huì)讓患者更加壓抑。

其實(shí)，調(diào)整作息、夜間飲水時(shí)間和如廁環(huán)境，比責(zé)備更有意義。此外，口齒不清或說(shuō)話費(fèi)勁也是一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)狀。有的人說(shuō)話變慢，有的人發(fā)音含糊，表達(dá)想法變得困難。這并不代表智力下降，而是語(yǔ)言中樞或控制肌群受損的表現(xiàn)。尤其在疲勞或情緒波動(dòng)時(shí)，這種情況會(huì)更加明顯。

很多患者因?yàn)榕抡f(shuō)不清楚，索性減少交流，進(jìn)一步加重孤立感。家屬如果能耐心傾聽(tīng)，哪怕慢一點(diǎn)，也是一種重要支持。最后，對(duì)生活興趣減退往往是所有變化疊加后的結(jié)果。身體不如從前，記憶變差，行動(dòng)受限，情緒起伏，再加上交流減少，很容易讓人對(duì)很多事情提不起興趣。

有的人不再愛(ài)出門(mén)，不再關(guān)心以前喜歡的事，看上去像是“變懶了”。實(shí)際上，這種興趣減退往往與輕度抑郁狀態(tài)有關(guān)，而不是單純的性格變化。強(qiáng)行要求“積極一點(diǎn)”，反而會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)。陪伴、參與感和被需要的感覺(jué)，往往比大道理更重要。

在筆者看來(lái)，真正需要坦然接受的，并不是放棄治療或管理，而是接受身體已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新的階段。過(guò)了64歲，腦梗后的生活，更多是“調(diào)整”和“適應(yīng)”，而不是“恢復(fù)到從前”。

理解這些記憶力減退、情緒波動(dòng)變大、吞咽困難、走路開(kāi)始不穩(wěn)了、夜間多尿或尿失禁、口齒不清或說(shuō)話費(fèi)勁、對(duì)生活興趣減退的現(xiàn)狀，有助于減少無(wú)謂的焦慮和沖突。總的來(lái)說(shuō)，接受并不等于消極，而是用更現(xiàn)實(shí)的期待，換取更穩(wěn)定的生活。

身體在變，生活方式也需要跟著變。對(duì)患者而言，被理解本身就是一種康復(fù)；對(duì)家屬而言，少一點(diǎn)責(zé)怪，多一點(diǎn)耐心，往往比任何藥物都更有力量。