免疫組化檢測：惡性腫瘤精準治療的鑰匙

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INEMATOGRAPHY

有時候，患者將活檢標本送至病理科之后可能會接到臨床或者病理科醫生的電話，告知需要做免疫組織化學檢測之后才能進行更明確診斷。此外，我們還注意到，病理報告書上除了病理診斷結果外，還會出現“免疫組化結果”或“建議進一步做免疫組化以明確診斷”這樣的說明。

那什么是免疫組織化學技術，原理是什么，為什么有時候病理醫生建議做免疫組化呢？這些疑問將一一為您解密。

01

追根溯源：免疫組化及其診斷原理

Part.1

什么是免疫組化？

免疫組化全稱是免疫組織化學技術，是應用免疫學抗原-抗體特異性結合的原理（譬如鎖和鑰匙一一對應的關系），先將組織或細胞中的某些化學成分提取出來，將其作為抗原或者半抗原（制成鎖），通過注射入動物體內（如：小鼠、兔），使動物產生抗體（鑰匙）再通過雜交瘤技術、基因工程技術等方法將合成的特異性抗體提取出來（也就是把鑰匙拿出來），再檢測人體組織中是否存在對應的抗原，從而判斷身體里是否有相應的腫瘤。

由于抗原-抗體能夠特異性結合（就是一對一），只要在抗體上標記了可以與顯色劑特異性結合的基團（也就是在鑰匙上做了一些特別的標記），如熒光素、酶、生物素、金屬離子等，當要檢測的組織切片中存在的抗原與帶有標記的抗體發生特異性結合時，在組織切片上滴加顯色劑，通過光學顯微鏡或者熒光顯微鏡觀察以確定組織細胞內是否存在相應抗原，就可以對抗原的數量、組織分布情況進行定量、定性及定位分析。這就是蛋白質水平的檢測分析腫瘤、疾病的方法。

腫瘤細胞上待檢測的抗原可存在于細胞核、細胞膜、細胞質，顯色劑顯色的部位也是抗原存在的部位。

在人體發生某種腫瘤或疾病時就會產生相應的抗原。通過檢測相應組織細胞內的特定抗原，輔助病理醫生判斷相應的疾病或腫瘤。

Part.2

免疫組化診斷原理？

可理解為鎖和鑰匙的關系，醫學上稱為抗原抗體結合的化學反應關系，腫瘤細胞上抗原像鎖，需要不同的鑰匙（抗體）去試，最后確定下來是哪把鑰匙與這把鎖相對應。也就是說，每個腫瘤細胞上都有其特異的抗原，相似細胞形態的腫瘤細胞的抗原卻是不同，免疫組化染色就利用這種不同來區分不同的腫瘤。

簡單的說，在一些腫瘤細胞上存在一些已知的抗原，需要用與它對應的抗體結合，通過特殊的染色手段顯示出來，如果腫瘤細胞有這種抗原，它就會被染上顏色，從而確定腫瘤細胞的種類。

當人體內發生疾病時，機體細胞會產生與該疾病對應的抗原。通過檢測這種抗原，可以輔助病理醫生更加精準的診斷疾病。

02

免疫組化的目的

Part.1

主要目的：鑒別診斷

對HE常規切片顯微鏡圖像不能確診的，就需要借助免疫組化或分子病理來協助病理診斷。

為什么會出現常規切片不能診斷的情況呢？因為腫瘤細胞并不是在每個人身上長得都一樣，腫瘤細胞會出現同像異病，說的是不同腫瘤細胞在HE常規染色切片顯微鏡下的圖像是一樣的。腫瘤細胞也會出現異像同病：指同一種腫瘤在顯微鏡下的圖像卻表現為完全不同，也就是幾種不同腫瘤細胞形態的HE圖像，卻是同一種腫瘤。

因不同的腫瘤的治療方案是不同的，有的甚至是相反的，所以，病理醫生必須要準確判斷腫瘤性質和類型，臨床醫生才能根據病理報告進行正確的治療。所以，免疫組化染色最主要的作用之一就是進行腫瘤的鑒別診斷。

Part.2

其他目的

1.指導臨床治療；

2.判斷腫瘤是原發還是轉移提示腫瘤預后及惡性風險；

3.判斷切緣；

4.檢測病毒和細菌等。

免疫組化與HE常規、分子病理檢測是病理診斷的“三大法寶”，共同為病理精準診斷和臨床精準治療提供助力！

來源：湖北省中西醫結合醫院病理科

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