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醫脈通-臨床病例平臺
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病例資料
3歲男孩，反復夜間發熱10天，同時有頸部淋巴腫大和斑疹性紅斑，雙側膝蓋、腳踝和臀部疼痛，除此之外無其他癥狀，既往體健。
腹部觸診柔軟，肝脾輕度肝腫大。皮膚紅斑斑疹，表現為Koebner現象。
實驗室檢查：白細胞、血小板增多和貧血，紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白、丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）含量升高。腹部超聲檢查證實肝脾腫大，其他情況正常。
初步考慮診斷為不完全川崎病（KD）并接受標準的治療，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）2g/kg，口服阿司匹林。治療36個小時后，仍持續夜間發熱，故接受了另一劑IVIG治療。
雖患兒仍有發熱，但白細胞計數、血小板計數和ESR均開始下降。然而，細胞數量在達到正常水平后并沒有穩定下來。在24小時內，患兒出現白細胞、血小板減少和貧血，貧血較之前更為嚴重，轉氨酶升高。進一步的實驗室檢查顯示纖維蛋白原水平低，凝血酶原時間延長和凝血活酶部分時間延長，鐵蛋白水平> 10000ng/L。
病人嗜睡，皮疹加重，持續發熱。
歡迎討論
那么，以下哪項是最可能的診斷？
A.白血病
B.巨噬細胞活化綜合征
C.敗血癥
D.系統性紅斑狼瘡
審校：ZTL
排版：Zelda
執行：Atai
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