嚴寒地區慢性病患者營養有了“專屬指南”

受黑龍江省衛生健康委員會委托，由黑龍江省醫院臨床營養科牽頭起草的《嚴寒地區慢性疾病患者營養干預指南》（以下簡稱《指南》），日前經黑龍江省市場監督管理局批準正式發布，并將于今年1月底前實施。《指南》針對嚴寒地區氣候特點及北方寒地心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性疾病患者營養需求，首次亮出了“龍江方案”，填補了我國地域化慢病營養管理的行業空白。

黑龍江冬季漫長寒冷，最低氣溫經常達零下30攝氏度。低溫環境不僅導致人體代謝速率、免疫功能發生變化，還會影響到居民飲食結構——冬季高熱量、高脂肪、高鹽食物攝入增多，蔬菜瓜果種類相對單一，這些因素都加大了慢病防控難度。此前，我國慢病營養干預相關規范多為通用性標準，缺乏針對嚴寒地區特殊氣候、飲食習俗的針對性指導，臨床營養服務存在“一刀切”問題。就此，黑龍江省衛健委組織臨床營養、慢病防治等領域權威專家，開展深入調研論證，結合嚴寒地區居民體質特點和慢病發病規律，最終完成了這部具有地域特色的《指南》。

《指南》明確了嚴寒地區慢病患者營養干預的總體原則，即“培養良好飲食習慣、合理搭配膳食、有效管理體重、共性與個性相結合”。整個干預流程形成閉環：首先依據WS/T427-2013標準，采用國際通用的NRS2002量表進行營養風險篩查，總評分≥3分者需開展進一步營養評估，＜3分者每周重復篩查；營養評估環節將結合主觀整體評估、患者主觀整體評估等多種方法，綜合患者既往病史、體格檢查、實驗室結果及飲食習慣等信息；最終依據國際疾病分類做出精準營養診斷。

在核心干預措施上，《指南》既制定了通用性要求，也針對不同慢病類型給出差異化方案。通用要求包括制定個體化能量平衡計劃、保證膳食多樣化、調整宏量營養素比例以及限制鈉鹽、添加糖、反式脂肪酸攝入，避免飲酒等。針對心腦血管疾病患者，重點在于改善血壓、血脂和心臟負荷，推薦高粱米、芹菜、冷水魚、黑木耳等富含膳食纖維和n-3多不飽和脂肪酸的食材；惡性腫瘤患者需補充充足能量與蛋白質，減輕治療副作用，猴頭菇、大豆制品、小漿果等均為優選食材；慢性呼吸系統疾病患者宜采用“高脂肪、低碳水化合物”膳食模式，少量多餐，冷水魚、乳制品、松子等是推薦選擇；糖尿病患者則需嚴格管理總能量及碳水化合物攝入，優先選擇全谷物、雜豆、刺五加等低血糖生成指數食材，定時定量進餐。

為確保干預效果可持續，《指南》還強調個體化營養教育的重要性，要求醫療機構結合患者疾病狀態與醫療方案，開展有針對性的飲食指導。同時通過定期隨訪跟蹤患者營養狀況，動態評價干預效果并持續改進服務。《指南》主要執筆者、黑龍江省醫院臨床營養科負責人李雨澤表示，本《指南》的實施有助于規范基層醫療機構的營養干預服務，幫助患者及家屬掌握科學飲食知識，形成“醫療+營養”協同的慢病管理新模式，對降低嚴寒地區慢病復發率、提升患者生活質量具有重要的現實意義。

據專家介紹，此部《指南》適用于全省各級醫療衛生機構，同時社區衛生服務中心、養老機構等相關單位可參照執行。作為嚴寒地區慢病營養管理的“風向標”，該《指南》的落地不僅為黑龍江省慢病防治工作提供了有力支撐，也為我國其他嚴寒地區給出了可資借鑒的實踐經驗，助力健康中國建設在地域化精準防控方面邁出堅實步伐。（衣曉峰 董宇翔）