醫(yī)生：體檢報告這5項正常，肝臟基本就沒事了！99%的人還不知道

很多人覺得肝臟出問題會立刻有“疼痛”或“異常”，肝臟就像“啞巴器官”，出事了也不會喊疼，等到發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)晚了……

肝臟，是人體最大的代謝器官之一，素有“將軍之官”“沉默的器官”之稱。

它負(fù)責(zé)解毒、合成蛋白、儲存營養(yǎng)、分泌膽汁等多項重要功能。肝臟的“沉默”，也讓無數(shù)人因忽視體檢、忽略指標(biāo)，而錯失了早期發(fā)現(xiàn)的黃金時機。

近年來，隨著公眾健康意識的提升，體檢越來越普及，但不少人面對體檢報告，依舊一頭霧水。不少人在看到“肝功能正常”就以為萬事大吉，殊不知，肝臟健康的判斷并不只靠一項指標(biāo)。

根據(jù)國內(nèi)多家三甲醫(yī)院在臨床上的長期觀察，以下5項體檢指標(biāo)若都在正常范圍內(nèi)，說明肝臟功能大概率是健康穩(wěn)定的。個體差異始終存在，這些指標(biāo)只是為公眾提供一個科學(xué)參考，不能替代醫(yī)生的綜合判斷。

看懂體檢報告的關(guān)鍵：這5項正常，肝臟基本沒問題

一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

ALT，也叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是體檢報告中最常見的肝功能指標(biāo)之一。它主要存在于肝細(xì)胞中，一旦肝細(xì)胞受損，ALT就會進(jìn)入血液，數(shù)值升高。

臨床上，ALT升高是提示肝細(xì)胞損傷的重要信號，但也需要結(jié)合其他指標(biāo)判斷。ALT升高原因可能包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷等。

ALT并不是越低越好。部分研究顯示，ALT過低也可能提示肝細(xì)胞功能減退，特別是在老年人或營養(yǎng)不良者中。

參考范圍：通常為9~50U/L（具體以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)）

二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

AST，又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，雖然也能反映肝臟情況，但它廣泛存在于心肌、骨骼肌、腎臟等組織中。AST升高不一定就是肝的問題，但ALT和AST同時升高，尤其ALT升高更明顯時，多提示肝臟損傷。

臨床上，ALT/AST的比值也具有一定參考意義。某些慢性肝病患者，AST可能會高于ALT，提示肝纖維化或肝硬化傾向。

參考范圍：通常為15~40U/L

三、總膽紅素（TBIL）

膽紅素是紅細(xì)胞破壞后代謝的產(chǎn)物，由肝臟處理排出體外。膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，總膽紅素升高經(jīng)常伴隨黃疸，是反映肝臟處理代謝廢物能力的重要指標(biāo)。

若肝功能異常、膽道堵塞、溶血性疾病等問題存在，總膽紅素可能升高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些肝功能正常者在體力勞累或飲食不當(dāng)后，膽紅素輕微升高，屬于一過性變化。

參考范圍：通常為5.1~28μmol/L

四、白蛋白（ALB）

白蛋白由肝臟合成，是血漿中最重要的蛋白之一。它不僅維持血液滲透壓，還參與營養(yǎng)運輸、抗氧化等功能。

白蛋白水平的高低，反映肝合成功能的強弱。慢性肝病、肝硬化、營養(yǎng)不良者，白蛋白常常偏低。白蛋白下降是一個慢性過程，需要結(jié)合其他臨床癥狀綜合判斷。

參考范圍：通常為35~55g/L

五、乙肝兩對半檢測

在中國，乙肝病毒攜帶者數(shù)量龐大，乙肝已成為引發(fā)肝癌的主要危險因素之一。通過“乙肝兩對半”檢測，可以判斷是否感染乙肝病毒、是否具有病毒復(fù)制能力、是否具有傳染性。

如果乙肝五項全部陰性，說明既沒有感染也沒有免疫力，建議及時接種乙肝疫苗。如若攜帶乙肝病毒，即使肝功能指標(biāo)暫時正常，也應(yīng)定期復(fù)查肝功能和乙肝病毒DNA水平。

某地一位工廠職員因多年未體檢，直到出現(xiàn)乏力、面色發(fā)黃才被發(fā)現(xiàn)乙肝慢性活動，病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化早期。若能早幾年發(fā)現(xiàn)，即使病毒攜帶，也可通過抗病毒治療穩(wěn)定病情，延緩進(jìn)展。

小癥狀，大隱患：肝病沒有“預(yù)警燈”

肝病最大的特點就是“沉默”。很多患者在早期并無明顯不適，即便ALT、AST輕度升高，也可能沒有任何癥狀。等到出現(xiàn)腹脹、黃疸、乏力、體重下降等表現(xiàn)時，往往病情已經(jīng)不輕。

有些人只關(guān)注肝功能一項，忽略了其他指標(biāo)，甚至在看到“肝功能正常”后就放心了，不再復(fù)查，直到發(fā)現(xiàn)病變?yōu)闀r已晚。

醫(yī)生建議，體檢報告中這5項指標(biāo)如果都在正常范圍內(nèi)，肝臟健康的概率較高，但并不代表可以松懈。特別是有肝病家族史、長期飲酒、熬夜、肥胖、高脂血癥、乙肝攜帶等人群，更要定期監(jiān)測肝臟狀態(tài)。

堅守健康防線：醫(yī)生的責(zé)任不止是治病

很多人輕視體檢，認(rèn)為自己“沒感覺哪里不舒服就不是病”。但醫(yī)學(xué)從不遵循“感覺主義”。肝病正是典型的“無聲殺手”，而醫(yī)生的責(zé)任，不只是等病來了再治，更在于提前提醒、提前預(yù)防。

常說“上醫(yī)治未病”，這不僅是一句古訓(xùn)，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方向。

醫(yī)生常在門診遇到這樣的患者：“體檢查出來肝功能異常，也沒當(dāng)回事，后來發(fā)展成脂肪肝甚至肝纖維化。”其實只要早期注意飲食、作息、戒酒、監(jiān)測指標(biāo)，很多肝病是可以被逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定的。

科學(xué)養(yǎng)肝：好習(xí)慣比藥更重要

肝臟的“自愈能力”非常強，但也需要科學(xué)的生活方式來配合。醫(yī)生普遍建議以下幾點：

保持規(guī)律作息，避免熬夜，肝臟代謝活躍期在夜間23點至凌晨3點，此時休息尤為重要；

控制飲食，遠(yuǎn)離高脂高糖食物，尤其是超重人群，脂肪肝的發(fā)生率明顯升高；

限制飲酒，酒精性肝病是肝硬化的常見原因，即便是低度酒，長期飲用也可能造成慢性肝損傷；

合理使用藥物，避免濫用保肝藥。肝臟是主要代謝器官，濫用藥物反而可能加重肝負(fù)擔(dān)；

適度運動，促進(jìn)脂代謝，防止脂肪肝發(fā)生。

結(jié)語：關(guān)注體檢報告，是對自己健康的尊重

肝臟健康，往往藏在體檢報告的細(xì)枝末節(jié)里。醫(yī)生提醒，ALT、AST、TBIL、白蛋白和乙肝兩對半這5項指標(biāo)，是評估肝臟健康的重要參考。如果每年體檢中這幾項都正常，肝臟大概率是穩(wěn)定的。

但也請記住：指標(biāo)只是“冰山一角”，健康才是“全局戰(zhàn)略”。養(yǎng)成每年一次全面體檢、科學(xué)飲食作息、適當(dāng)運動、戒煙限酒的好習(xí)慣，才是守護(hù)肝臟的根本之道。

正如一句老話——“身體是革命的本錢”，肝臟的健康，不僅關(guān)乎“吃嘛嘛香”，更關(guān)乎未來幾十年的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：
1. 國家衛(wèi)生健康委員會.《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》[R].2020.
2. 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》[J].中華肝臟病雜志,2022,30(4):241-256.
3. 中國醫(yī)師協(xié)會肝病專業(yè)委員會.《脂肪性肝病診療共識（2021年版）》[J].中華消化雜志,2021,41(12):802-810.
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