孕中期心率飆至228次！“綠色電生理”技術為母嬰安全除心臟“短路”

（人民日報健康客戶端記者 虞曄）“心跳突然就像打鼓一樣，頭暈得站不住，還冒冷汗，真怕影響肚子里的寶寶。” 回憶起孕期的突發狀況，張女士仍心有余悸。懷孕本是滿心期待的旅程，她卻被頑固性室上性心動過速纏上，孕中期發作愈發頻繁，每周都要經歷一次長達3小時的心悸折磨。

近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科王新華團隊巧用全程無射線綠色電生理射頻消融技術，精準 “修復”了她心臟里的異常傳導通路，既根治了頑疾，又讓腹中胎兒全程遠離 X 射線輻射。

“剛開始發作時癥狀輕，沒太當回事，沒想到孕中期越來越嚴重。” 張女士說，最危險的一次，心率直接沖到228次/分鐘，遠超正常人60-100次/分鐘的范圍，伴隨的頭暈、血壓波動讓她頻繁急診。心電圖明確診斷為室上性心動過速，由于許多抗心律失常藥物可能對胎兒發育產生影響，用藥選擇窗口極其狹窄，藥物控制效果有限，治療陷入困境。

王新華（左一）在為患者進行手術。醫院供圖

“傳統射頻消融手術依賴 X 射線透視引導導管操作，但輻射對發育中的胎兒風險明確。孕期要盡量避免碰射線，這是底線。”1月8日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科主任醫師王新華在接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示。

王新華團隊果斷放棄傳統方案，啟用國際前沿的“全綠色”電生理技術。這套技術的核心，是三維心臟電生理標測系統與心腔內超聲（ICE）的“黃金搭檔”。三維系統就像給心臟做了張個性化高德地圖，能精準定位異常電路的位置；ICE導管則像一枚駛入心腔的“迷你潛艇”，前端的超聲探頭可實時生成心臟內部結構的高清影像，導管頭端的位置、與心臟關鍵解剖結構的距離以及組織接觸是否良好，都看得一清二楚。這種“可視化”操作，讓手術精準度大幅提升，也實現了對胎兒“零輻射”的保障。

手術當天，心內科主治醫師孔令璁迅速完成深靜脈通路建立和心腔內建模，標測導管順利抵達心臟關鍵部位。電生理檢查很快明確了診斷：導致張女士反復心速的根源是房室結雙徑路。這是一種心臟電傳導通路的先天異常，如同心臟里多了一條“短路”的電路。

“治療方案就是采用慢徑路改良消融術，用射頻能量把多余的傳導路徑‘滅活’。” 王新華說，然而，術中遇到了棘手情況。在常規設定的安全功率下進行消融，雖可見到良好反應，但未能將其完全阻斷。這意味著如果就此結束手術，心律失常在未來復發的概率很高。

團隊緊急研判，在征得家屬理解后，決定采用“滴定法”逐步微調功率。“就像精準調味一樣，小幅度提高功率，同時通過ICE實時監控心臟反應，既要徹底消融病灶，又不能損傷正常組織。”王新華說，這步操作極其考驗術者的經驗和手感。最終，在安全范圍內的優化功率下，消融達到理想效果，術后多次電生理刺激均未誘發心動過速，孕婦全程生命體征平穩。