人保健康邵利鐸：推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展 服務(wù)中國式現(xiàn)代化建設(shè)新征程

文/中國人民健康保險股份有限公司黨委書記 、總裁 邵利鐸

黨的二十屆四中全會是在向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍新征程上召開的一次十分重要的會議。全會將“堅持人民至上”作為“十五五”時期發(fā)展的重要原則，提出“人民生活品質(zhì)不斷提高”的主要目標(biāo)，做出健全多層次醫(yī)療保障體系，發(fā)揮各類商業(yè)保險補(bǔ)充保障作用等具體部署，為商業(yè)健康保險發(fā)展提供了根本遵循。人保健康作為健康保險行業(yè)“頭雁”，堅持從全會重大決策部署中尋找服務(wù)“國之大者”的切入點(diǎn)，加快建設(shè)功能有效發(fā)揮、健管優(yōu)勢突出、量質(zhì)躋身前列的一流健康險公司，更加有力有效服務(wù)黨和國家發(fā)展大局。

在服務(wù)全體人民共同富裕上展現(xiàn)新?lián)?dāng)

全會提出加大保障和改善民生力度，扎實(shí)推進(jìn)全體人民共同富裕。健康保險作為金融與健康跨界融合的制度安排，是促進(jìn)共同富裕的重要力量。人保健康將持續(xù)踐行人民保險的政治性和人民性，橫向拓展多領(lǐng)域服務(wù)廣度，縱向擴(kuò)展差異化服務(wù)深度，更好發(fā)揮專業(yè)健康保險功能作用。

聚焦健康養(yǎng)老，助力積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略實(shí)施。我國是老年人口數(shù)量最多、老齡化速度最快、應(yīng)對任務(wù)最重的國家，正加速步入重度老齡化社會，將深刻影響我國推進(jìn)共同富裕的歷史進(jìn)程。近年來，人保健康積極參與國家長期護(hù)理保險制度建設(shè)，是國內(nèi)第一個推出商業(yè)長護(hù)險、第一個參與長期護(hù)理醫(yī)療服務(wù)制度、第一個承保長期護(hù)理保險和第一個參與延緩失能失智試點(diǎn)的保險機(jī)構(gòu)，彰顯了央企的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。“十五五”時期，將更加深入?yún)⑴c政策性長護(hù)險經(jīng)辦管理，積極發(fā)展商業(yè)護(hù)理保險，夯實(shí)“基礎(chǔ)+補(bǔ)充”護(hù)理保障體系；加快搭建覆蓋居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供疾病預(yù)防、上門護(hù)理、藥械配送、康復(fù)醫(yī)療等健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“支付+服務(wù)”雙輪驅(qū)動，切實(shí)減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，緩解“一人失能，全家失衡”困境，支持銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，扎實(shí)做好養(yǎng)老金融。

聚焦重點(diǎn)人群，助力擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略實(shí)施。隨著居民收入水平提升和健康意識覺醒，不同群體對健康、醫(yī)療的需求呈現(xiàn)個性化、差異化，對健康保險的保障訴求更加多元。人保健康將立足多層次醫(yī)療保障體系補(bǔ)充定位，發(fā)揮全鏈路線上化數(shù)字產(chǎn)品服務(wù)優(yōu)勢，持續(xù)推動普惠產(chǎn)品提質(zhì)、中端產(chǎn)品擴(kuò)容、高端產(chǎn)品增效，構(gòu)建與基本醫(yī)保緊密銜接的“普惠+中端+高端”全人群產(chǎn)品服務(wù)體系，拓展多層次保障新空間，滿足人民群眾日益增長的美好生活需求。特別是堅持金融惠民利民，突出又普又惠，針對“一老一小”、新市民、靈活就業(yè)人員及亞健康、患病群體等特定人群的健康風(fēng)險、保障需求和支付水平，深化供給側(cè)改革，增強(qiáng)產(chǎn)品和服務(wù)的可持續(xù)性和保障屬性，加快從“保健康人”向“保人的健康”轉(zhuǎn)變，解決群眾消費(fèi)后顧之憂，發(fā)揮健康保險對擴(kuò)大內(nèi)需的托底作用。

聚焦因地制宜，助力國家區(qū)域協(xié)調(diào)戰(zhàn)略實(shí)施。人保健康將發(fā)揮各級機(jī)構(gòu)區(qū)域經(jīng)營優(yōu)勢，根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)療資源稟賦，實(shí)施差異化發(fā)展策略，制定有針對性的區(qū)域服務(wù)清單和健康風(fēng)險解決方案，因地制宜更好發(fā)揮健康險服務(wù)保障功能。城市端，深入貫徹中央城市工作會議精神，在北京、上海、深圳、江蘇等地建立人保健康“創(chuàng)新試驗區(qū)”，找準(zhǔn)重點(diǎn)服務(wù)領(lǐng)域，聚焦重點(diǎn)靶向用力，服務(wù)增強(qiáng)區(qū)域發(fā)展活力，更好發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。鄉(xiāng)村端，積極踐行“千萬工程”經(jīng)驗，錨定健康鄉(xiāng)村建設(shè)，復(fù)制推廣健康共富“長埭模式”，推動普惠健康保險與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。

在服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展上做出新貢獻(xiàn)

全會要求把發(fā)展經(jīng)濟(jì)的著力點(diǎn)放在實(shí)體經(jīng)濟(jì)上，加快高水平科技自立自強(qiáng)，引領(lǐng)發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力。人保健康將以支持新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展和現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系安全為目標(biāo)，持續(xù)強(qiáng)化“支付+保障+資本”三重作用，著力做好科技金融和綠色金融。

發(fā)揮健康保險“創(chuàng)新藥械支付方”功能。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是關(guān)乎國計民生和國家安全的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，在我國現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系中具有重要地位。“十五五”期間，人保健康將加快把更多醫(yī)療新技術(shù)、新器械、新藥品納入保障范圍，積極探索按療效付費(fèi)、預(yù)付制等多元支付方式，構(gòu)建“患病人群—商業(yè)健康險—醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)”多方共贏良性循環(huán)，提升創(chuàng)新藥械可及性和可負(fù)擔(dān)性，既讓更多患者獲得醫(yī)療、醫(yī)藥創(chuàng)新帶來的健康紅利，又支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)突破發(fā)展。

發(fā)揮健康保險“健康保障和健康促進(jìn)”功能。健康企業(yè)建設(shè)是健康中國“細(xì)胞”建設(shè)的重要組成部分。人保健康將重點(diǎn)圍繞現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系支柱企業(yè)、民生保障企業(yè)、科技創(chuàng)新企業(yè)、綠色低碳企業(yè)等健康風(fēng)險特征，加大團(tuán)體保險產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提供適應(yīng)性強(qiáng)、廣泛靈活的健康保險保障和健康管理服務(wù)，降低員工健康風(fēng)險，保障企業(yè)健康經(jīng)營，賦能健康企業(yè)建設(shè)。

發(fā)揮健康保險“耐心資本”功能。人保健康始終堅持與國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展同頻共振，“十五五”時期，將以設(shè)立專項產(chǎn)業(yè)基金等方式，加大對科技創(chuàng)新、生物醫(yī)藥、綠色低碳產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域的長期穩(wěn)定資金支持，通過多元投資助力實(shí)體經(jīng)濟(jì)與新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展，助推資金、資本、資產(chǎn)良性循環(huán)。

在服務(wù)健康中國建設(shè)上彰顯新作為

全會重申加快建設(shè)健康中國，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。人保健康將突出健康管理的根本性，以客戶全方位、全周期醫(yī)療健康需求為中心，錨定健康保險與健康管理融合發(fā)展，構(gòu)建行業(yè)領(lǐng)先的健康服務(wù)保障體系，加快從“被動支付”向“主動干預(yù)”轉(zhuǎn)型，助力全社會健康風(fēng)險減量和人民群眾健康素質(zhì)提升。

構(gòu)建產(chǎn)業(yè)協(xié)同導(dǎo)向的全領(lǐng)域生態(tài)體系。設(shè)立專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，打造健康管理服務(wù)核心平臺，支持健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)布局與項目落地，全面提升整體服務(wù)能力。深化與各級各類醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，聚合大健康產(chǎn)業(yè)資源，加強(qiáng)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成自主建設(shè)和第三方合作相互結(jié)合、互為補(bǔ)充的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)，打造“醫(yī)、藥、康、護(hù)、險”深度融合的大健康生態(tài)圈。

構(gòu)建客戶需求導(dǎo)向的全人群服務(wù)體系。將健康管理深度嵌入保險主業(yè)全場景，圍繞“病前預(yù)防-病中診療-病后康復(fù)”全周期健康管理主線，立足政府、企業(yè)、個人三大服務(wù)板塊，打造分人群、分區(qū)域的精準(zhǔn)健康服務(wù)能力，推動以提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)形式履行健康保障責(zé)任，形成全域覆蓋、上下聯(lián)動、防治結(jié)合的健康服務(wù)新格局，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的風(fēng)險補(bǔ)償者向健康管理伙伴的變革。

構(gòu)建風(fēng)險減量導(dǎo)向的全周期產(chǎn)品體系。完善覆蓋診前、診中、診后全流程，適配性高、可模塊化組合的健康管理產(chǎn)品體系。通過前置性的健康管理和干預(yù)，降低疾病發(fā)生率，幫助客戶不生病、少生病、晚生病、不生大病；通過專業(yè)化的病程管理服務(wù)，將保險保障待遇與醫(yī)療行為和結(jié)果掛鉤，規(guī)范診療行為，改善客戶健康，提高生活質(zhì)量，助力衛(wèi)生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

“十五五”時期，是我國基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化夯實(shí)基礎(chǔ)、全面發(fā)力的關(guān)鍵期，是金融強(qiáng)國建設(shè)的加速期，也是全面實(shí)現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)的沖刺期。人保健康將堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)，以做好金融“五篇大文章”為導(dǎo)向，錨定“建設(shè)一流”戰(zhàn)略愿景，強(qiáng)化特色化經(jīng)營、差異化發(fā)展，精耕健康保險，深耕健康管理，全方位參與國家多層次社會保障體系建設(shè)，全周期滿足人民多樣化健康保障和服務(wù)需求，全鏈條支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系發(fā)展，為中國式現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)健康保險力量。

編輯丨許晨輝

責(zé)編丨蘭銀帆

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