當代名醫提醒：高血糖的背后是一場靜悄悄的災難

文 | 當代名醫在線 何健

“血糖高而已，死不了人” 的認知，正在讓千萬人陷入健康危機。數據顯示，我國成年人糖尿病患病率已達 12.8%，患者總數約 1.298 億，位居全球第一，而每年約有 83.4 萬人死于糖尿病引發的各類并發癥。高血糖如同無聲的侵蝕者，在無明顯癥狀的偽裝下，悄悄摧毀全身器官，這場靜悄悄的災難正成為國民健康的重大威脅。

流行現狀：隱匿的健康危機

我國糖尿病防控面臨 “高患病率、低知曉率、低控制率” 的嚴峻格局。糖尿病前期患病率高達 35.2%，意味著每 3 個成年人中就有 1 人處于糖尿病邊緣，但患者知曉率僅為 43.3%，超過半數患者渾然不覺自身患病。更值得警惕的是，年輕化趨勢日益明顯，18-29 歲人群患病率已達 5%，30-39 歲升至 6.5%，職場年輕人成為新的高危群體。

高血糖的 “靜默特性” 是其最大隱患。多數患者早期無 “三多一少” 典型癥狀，血糖升高過程隱匿，往往在并發癥顯現時才被確診，而此時病程可能已悄悄發展五年甚至十年，器官損傷已不可逆。這種 “無癥狀即無病” 的認知誤區，讓許多人錯失了最佳干預時機。

并發癥：沉默的致命威脅

高血糖的真正危害，源于其引發的全身性并發癥，其中四類并發癥成為主要死亡誘因，且多以疊加形式發作。

心血管并發癥：首要致死元兇。心血管疾病是糖尿病患者的第一大死因，約 65%-70% 的患者死于心梗、腦梗等心血管事件。長期高血糖會加速血管硬化，使糖尿病患者發生心血管疾病的風險比常人高 2-4 倍，心衰住院風險增加 2 倍。更危險的是，高血糖可能麻痹痛覺神經，許多患者的心肌梗死發作時無典型胸痛癥狀，僅表現為憋氣、乏力，極易延誤搶救。

腎臟病變：沉默的器官衰竭。糖尿病腎病已成為我國血液透析的首要病因，占比達 30%，超過了原發性腎小球腎炎。全球約 30%-50% 的終末期腎病由糖尿病腎病導致，病程 10 年以上的糖尿病患者，腎臟疾病發生率高達 50% 以上。腎臟如同常年浸泡在 “糖水” 中的過濾器，微血管受損后逐漸喪失功能，早期僅表現為尿中泡沫增多、輕度水腫，易被忽視，一旦出現明顯癥狀，腎功能往往已損傷過半。

神經與足部病變：致殘致死的 “導火索”。糖尿病足是最具代表性的神經血管并發癥，其 5 年死亡率接近癌癥，且是非外傷性截肢的主要原因。高血糖導致的末梢神經壞死，讓患者足部感覺減退，微小傷口難以察覺，最終發展為潰爛、感染，嚴重時需截肢，若引發敗血癥則死亡率飆升。同時，神經病變還會累及心臟、胃腸道等多個系統，引發心律失常、胃排空延遲等多種問題。

眼部病變：悄悄 “偷走” 視力。糖尿病視網膜病變是失明的主要原因之一，病程超過 10 年的患者常合并不同程度的視網膜病變。高血糖使眼底血管變脆、滲血，早期表現為視力模糊、飛蚊癥，易被誤認為是衰老現象，等到出現視網膜脫落時，往往已錯失治療良機，導致不可逆失明。

認知與防控：破解沉默危機的關鍵

這場靜悄悄的災難，根源在于認知偏差與防控滯后。《中國大眾糖尿病認知調查報告》顯示，僅 43.0% 的受訪者知曉糖尿病與心腦血管疾病的關聯，而久坐、缺乏運動等易感人群的認知率更低，均未達到及格線。同時，治療依從性不足問題突出，僅 30.8% 的胰島素使用者能做到每次注射更換針頭，影響治療效果。

防控層面，國家已出臺多項舉措應對。《健康中國行動（2019—2030 年）》明確提出，到 2030 年糖尿病知曉率需達 60% 以上，規范管理率達 70% 以上。基層醫療衛生機構為 35 歲以上居民提供免費血糖檢測，國家組織藥品集采使二甲雙胍等降糖藥降幅超 90%，大幅降低患者用藥負擔。

個人層面的科學管理同樣重要。健康人群 40 歲后應每年檢測空腹血糖，糖尿病前期人群需每半年監測一次；患者需遵循 “營養治療、運動治療、藥物治療、健康教育、血糖監測” 五項綜合措施，同時控制血壓、血脂和體重，可顯著降低并發癥風險。對于高血糖合并高尿酸這一常見情況（糖尿病患者中高尿酸血癥發生率達 45%-75%），需同時限制高嘌呤食物與添加糖攝入，選擇對兩者均有益的藥物。

以主動防控抵御無聲侵蝕

高血糖的 “靜默殺傷力”，本質上是代謝紊亂引發的系統性健康危機。它并非孤立的血糖問題，而是與肥胖、高血壓、高尿酸等多重危險因素相互交織，形成 “連環傷害” 機制。這場災難的可怕之處，不在于其不可控，而在于其易被忽視的隱蔽性。

破解危機的核心，在于打破 “無癥狀即無風險” 的認知誤區，建立 “早篩、早診、早治” 的防控意識。健康是個人與家庭最寶貴的財富，對于高血糖這類慢性疾病，主動監測比被動應對更有效，科學管理比盲目忽視更重要。從國家層面的政策支持，到醫療機構的規范診療，再到個人的生活方式調整，唯有形成合力，才能抵御這場靜悄悄的健康侵蝕。

隨著醫療技術的進步與防控體系的完善，糖尿病已不再是 “不治之癥”，多數患者通過科學管理可正常生活。但前提是，每個人都能正視高血糖的潛在危害，將健康管理融入日常生活 —— 這既是對自身負責，也是守護家庭幸福的基礎。

聲明：本文為健康科普內容，信息參考了權威醫學資料與專業知識，但不代表個體化診療建議。如您有健康問題，請咨詢醫生或前往正規醫療機構就診。