上海
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這題你會嗎？
年輕女性，表現為進行性頭痛。
看如下影像圖，你考慮患者的診斷是什么？
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答案
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影像分析
MRI軸位T2圖像（a）顯示，正常到輕微變小的腦室，腦實質正常。眼眶軸位T2圖像（b）顯示，視神經鞘復合體擴大、扁平，視神經進入眼球處呈反向凸起。矢狀位T1圖像（c）顯示，蝶鞍內腦脊液增多，垂體扁平，位于鞍底。由于黏液滯留性囊腫，蝶竇T1圖像信號升高。MRV最大密度投影圖像（d）顯示，左側橫竇遠端狹窄。
影像診斷
假性腦瘤。
臨床表現
A. 假性腦瘤也稱為顱內壓升高，多見于育齡期超重女性。常見臨床表現包括頭痛、視力改變，體格檢查可發現視力下降和視盤水腫。
B. 盡管絕大多數特發性顱內壓升高患者存在橫竇狹窄，但尚不明確其狹窄是顱內壓升高的原因還是結果。
C. 典型的影像學表現包括腦室縮小，部分空蝶鞍，視神經鞘復合體內腦脊液增多，視神經進入眼球處扁平或呈反向突起。偶見視神經強化，被認為是靜脈充血和血-神經屏障破壞的共同作用。MRV掃描中，超過90%的患者可見橫竇狹窄。
影像要點
A. 假性腦瘤多見于育齡期超重女性，表現為頭痛和視力改變。
B. MRI掃描表現包括腦室縮小、部分空蝶鞍、眼球扁平和靜脈竇狹窄。
C. 治療包括碳酸酐酶抑制劑、類固醇以及治療性腰椎穿刺或分流。
參考文獻：
[1]Degnan AJ, Levy LM. Pseudotumor cerebri: brief review of clinical syndrome and imaging findings. Am J Neuroradiol, 2011, 32: 1986 -1993.
責任編輯：老豆芽
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