研究發現：阿爾茲海默癥早期不是記性差，而是身上3表現，需注意

大多數人一提到阿爾茲海默癥，第一反應都是“記性差了”。好像只要還記得鑰匙放哪、沒忘記做飯步驟，那腦子就還挺靈光。

但其實，阿爾茲海默癥在剛開始的時候，問題不一定出現在“記東西”這件事上，而是身體上已經有了一些變化，只是很多人沒當回事，或者誤以為是老了正常的反應，結果錯過了最佳干預時機。

越來越多的研究指出，這種疾病的早期階段并不是“突然健忘”，而是大腦某些區域開始退化，影響的是情緒反應、動作協調、感官整合等方面，很多癥狀出現在“身體表現”里，反而讓人容易忽略。

醫學上管這個階段叫“輕度認知障礙前期”，說白了就是腦子已經開始有點不太對勁了，但還沒嚴重到影響記憶或思維邏輯。

有不少患者在確診前兩三年，其實已經出現走路發飄、動作變慢的情況。研究發現，阿爾茲海默癥最早影響的區域之一是“海馬體”周圍的一些通路，而這些地方不僅負責記憶處理，也跟身體運動協調、姿態控制有關。

加拿大蒙特利爾大學有一項研究追蹤了百余名中老年人，發現那些步態異常的人中，有超過三成在三年內出現認知能力下降，最終被診斷為阿爾茲海默癥早期。

這說明，步態的變化其實比記憶下降出現得還要早。走路頻繁出現拖步、不穩、反應慢，不只是體力下降，也可能是腦部退化發出的信號。

有些人發現自己開始變得愛發脾氣，容易煩躁，甚至為一些小事就情緒崩潰。以前從來不抱怨的人，忽然對家里每件事都不滿意。

這些也并不完全是“老了脾氣大了”，而是大腦中負責情緒調節的區域受到了影響。前額葉皮質在阿爾茲海默癥早期就可能出現退化，它是控制沖動、管理情緒的重要區域。

不少家屬在患者確診后才回憶起，病人早就開始變得多疑、敏感，對熟悉的人產生莫名的戒備心，這種改變不一定是精神疾病，而是神經退行性病變造成的行為異常。

北京協和醫院一項2023年的臨床分析顯示，在確診為阿爾茲海默癥的患者中，有超過41%的病人早期有明顯的情緒或行為變化，而不是記憶障礙。

除了情緒和步態的變化，有些人還會出現嗅覺變弱的問題。不是鼻子不通氣，而是對氣味變得遲鈍，連煮飯糊了也聞不到。

阿爾茲海默癥早期可能影響嗅覺皮質，導致大腦對氣味信息的識別能力下降。美國匹茲堡大學做過一項持續5年的跟蹤研究，發現嗅覺測試異常的人，未來發展出認知障礙的概率是正常人的兩倍以上。

這在臨床中已經越來越被用作篩查手段之一。中國不少醫院現在也開始引入簡易的嗅覺識別測試，來輔助判斷中老年人的認知風險。

這些身體層面的信號，很少有人會主動去聯想到大腦的問題，因為它們太“日常”了。走路慢了、情緒不穩、嗅覺下降，這些都容易被當作衰老的正常現象。

但神經科醫生最怕的就是這種“理所當然”的誤判。阿爾茲海默癥并不是一夜之間出現的，它是一個緩慢發展的過程，平均從最初的腦組織病變到出現明顯記憶障礙，往往經歷10年以上。中間有大量機會可以干預、減緩甚至阻止它惡化。

早期識別的關鍵就在于這些“非典型表現”，而不是單一的記憶下降。大腦的退化表現千變萬化，不同的人可能從不同地方開始。

有的先出問題的是空間感，開車容易迷路；有的是語言組織能力，說話越來越重復；還有人則從行動反應開始，變得遲鈍、不愿出門。這些都不算“健忘”，但也都可能是大腦出了點小問題。

世界衛生組織發布的數據顯示，阿爾茲海默癥是目前全球第七大死亡原因。在我國，老年人中每9人就有1人面臨認知障礙問題，但真正接受早篩的人不到10%。

很多時候，一家人直到病人完全喪失記憶、認知能力明顯下降，才想到去醫院做檢查，那時候就已經錯過了干預窗口。

這個病可怕的不是沒得治，而是很多時候沒被及時發現。它不像心臟病那樣突發，也不像癌癥那樣可以靠影像篩查，它需要更多的是對生活中那些“反常小細節”的敏感度。

有些老人突然不愛出門，不愛說話，吃飯味道變淡，不愿跟人交流，別總說是“老了清靜”，很可能是大腦在悄悄退化。

早期干預其實能讓很多人延緩癥狀，甚至控制在不影響生活的狀態。有研究證實，通過結構化認知訓練、日常鍛煉、飲食管理，可以延緩阿爾茲海默癥的認知惡化進程2年以上。

對病人本人和家庭來說，這2年可能就是孩子結婚、孫子出生、一次旅行，這些重要的生活片段不會因大腦退化而缺席。

別再用“記性不好就是老了”這句話輕描淡寫地掩蓋問題了。如果發現身邊人開始走路變慢、性格大變、嗅覺不靈，就該考慮是不是應該做個專業評估了。這種病早發現，不是為了治愈，而是為了保住生活的完整度。

想要真正了解一個人是不是在走向阿爾茲海默癥，不是盯著他今天有沒有忘記鑰匙，而是看他身上那些看起來不起眼、卻在慢慢變化的動作、感官和情緒。這些小變化，才是真正的“開場白”。

參考文獻： ［1］李忠偉,陳娟.阿爾茲海默病的情緒行為改變及其干預策略[J].中國神經精神疾病雜志,2024,50(3):180-184. ［2］王毅,劉小林.阿爾茲海默病患者步態特征與認知功能的關系研究[J].中華神經醫學雜志,2024,23(4):350-355. ［3］宋佳,林波.輕度認知障礙與嗅覺障礙關系的臨床研究[J].中國老年學雜志,2023,43(12):2568-2572.