狂犬病防控：全球攻堅(jiān) 2030 “零死亡”，我們還差什么？

摘要:狂犬病作為致命性人畜共患病，每年奪走約 5.5 萬(wàn)人的生命，99%的病例由犬類傳播，非洲和亞洲是重災(zāi)區(qū)。這種病毒專攻中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)病后死亡率幾乎 100%，分為狂躁型（怕水、躁動(dòng)）和麻痹型（肌肉無(wú)力、昏迷）兩種類型。為實(shí)現(xiàn) 2030 年 “零犬媒狂犬病死亡”的全球目標(biāo)，各國(guó)推行了 “同一健康”“大規(guī)模犬只接種” 等策略，但疫苗接種不到位、暴露后預(yù)防藥物難獲取等問(wèn)題仍在拖后腿。本文結(jié)合全球?qū)嵺`，聊聊狂犬病防控的有效方法、現(xiàn)實(shí)困境，以及普通人該如何保護(hù)自己。

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一、狂犬病：藏在身邊的 “致命威脅”

提到狂犬病，很多人覺(jué)得 “離自己很遠(yuǎn)”，但數(shù)據(jù)卻讓人揪心 —— 全球每年超 5.5 萬(wàn)人死于這種疾病，其中大部分在非洲和亞洲的低收入地區(qū)。更可怕的是，它的傳播途徑特別直接，99% 的人類病例都來(lái)自犬類咬傷，一旦病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幾乎沒(méi)人能逃過(guò)死神的魔爪。

狂犬病的“殺傷力” 體現(xiàn)在兩種截然不同的表現(xiàn)上。狂躁型患者會(huì)陷入極度躁動(dòng)，還會(huì)出現(xiàn)典型的“恐水癥”，連喝水都成奢望；麻痹型則更隱蔽，以肌肉無(wú)力、癱瘓為主要癥狀，最后慢慢陷入昏迷。不管是哪種類型，一旦發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)療手段也很難挽回，這也是它被稱為 “致命殺手” 的核心原因。

更值得警惕的是，就算有些國(guó)家宣稱 “消滅了狂犬病”，也不能掉以輕心。防控措施稍一松懈，病毒就可能卷土重來(lái)，畢竟這種疾病的傳播鏈條太容易因?yàn)槿涣鲃?dòng)、人類活動(dòng)而重新連接。

二、全球防控的 “核心打法”：從疫苗到 “同一健康”

面對(duì)狂犬病的威脅，全球早就行動(dòng)起來(lái)了，核心目標(biāo)就是 2030 年實(shí)現(xiàn) “零犬媒狂犬病死亡”。這些年摸索出的防控手段，每一個(gè)都經(jīng)過(guò)了實(shí)踐檢驗(yàn)，其中大規(guī)模犬只接種疫苗是最關(guān)鍵的一環(huán)。

研究早就證實(shí)，只要給70%以上的犬只接種疫苗，就能形成“群體免疫”，阻斷狂犬病在犬群中的傳播，這也是全球公認(rèn)的防控“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。除了給家犬打針，針對(duì)野生動(dòng)物的口服疫苗誘餌也成效顯著，比如在北美，通過(guò)這種方式成功清除了部分野生動(dòng)物種群中的狂犬病病毒變種。

而“同一健康”（One Health）理念的提出，更是給防控工作打開(kāi)了新思路。它不再孤立看待人類、動(dòng)物和環(huán)境的健康，而是把三者結(jié)合起來(lái)—— 畢竟狂犬病的傳播，既和犬只管理有關(guān)，也和人類活動(dòng)、環(huán)境變化脫不了干系。比如有些地區(qū)垃圾處理混亂，流浪犬越來(lái)越多；人類不斷侵占野生動(dòng)物棲息地，也增加了病毒跨物種傳播的風(fēng)險(xiǎn)。這種整合式的防控思路，被證明是既省錢又有效的方式。

當(dāng)然，防控也離不開(kāi)公眾意識(shí)提升。在農(nóng)村地區(qū)，很多人被狗咬后覺(jué)得 “沒(méi)大事”，要么找傳統(tǒng)醫(yī)者處理，要么干脆不管，等到出現(xiàn)癥狀就晚了。其實(shí)只要及時(shí)處理傷口、接種暴露后預(yù)防藥物（PEP），就能大概率避免發(fā)病。所以，讓普通人知道 “被狗咬了該怎么辦”，和疫苗接種一樣重要。

三、防控路上的 “攔路虎”：這些問(wèn)題讓努力打折扣

雖然有了明確的目標(biāo)和有效的方法，但狂犬病防控還是像 “逆水行舟”，稍微松懈就會(huì)退步。很多低收入國(guó)家的防控工作，一直被各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題絆住腳。

首當(dāng)其沖的是疫苗接種 “形同虛設(shè)”。不是沒(méi)有疫苗，而是政策執(zhí)行不到位 —— 有些地方只給部分犬只接種，有些甚至干脆中斷接種計(jì)劃，導(dǎo)致疫苗覆蓋率遠(yuǎn)低于 70% 的 “安全線”。資源短缺也是大問(wèn)題，很多地區(qū)連基本的接種設(shè)備、專業(yè)人員都沒(méi)有，大規(guī)模接種根本無(wú)法落地。

更讓人無(wú)奈的是暴露后預(yù)防藥物（PEP）“一藥難求”。在非洲、亞洲的很多社區(qū)，不僅很難買到 PEP，就算能買到，價(jià)格也讓人望而卻步。更混亂的是，有些地方?jīng)]有明確的用藥指南，不該接種的人打了針，真正被咬傷、有感染風(fēng)險(xiǎn)的人卻沒(méi)得到保護(hù)，白白浪費(fèi)資源還留下安全隱患。

流浪犬管理混亂也是個(gè)“老大難”。很多地方對(duì)流浪犬聽(tīng)之任之，它們四處游蕩，既是病毒的傳染源，也是被感染的高危群體。再加上監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不給力，很多病例要么沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，要么沒(méi)被上報(bào)，導(dǎo)致防控工作 “無(wú)的放矢”—— 不知道哪里是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，也不知道該把資源投到哪里。

還有個(gè)容易被忽視的點(diǎn)，就是各部門“各自為戰(zhàn)”。“同一健康” 理念雖然好，但很多地方的人類健康、動(dòng)物健康、環(huán)境部門互不配合，你管你的人，我管我的狗，忽略了環(huán)境管理對(duì)防控的影響，比如垃圾堆積吸引流浪犬、棲息地破壞導(dǎo)致病毒跨界傳播等，讓防控效果大打折扣。

四、普通人 + 多方合力：才能筑牢 “安全防線”

狂犬病防控從來(lái)不是某一個(gè)部門、某一群人的事，需要政府、專業(yè)人員、普通人一起發(fā)力，才能慢慢靠近2030 年的 “零死亡” 目標(biāo)。

對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的就是 “不心存僥幸”。如果被狗、貓等哺乳動(dòng)物咬傷、抓傷，一定要第一時(shí)間用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，然后趕緊去醫(yī)院接種 PEP，不要相信 “家狗沒(méi)事”“傷口小不用打” 的說(shuō)法。家里養(yǎng)寵物的朋友，也要按時(shí)給寵物接種疫苗，不僅是保護(hù)寵物，也是保護(hù)自己和家人。

對(duì)政府和相關(guān)部門來(lái)說(shuō)，政策執(zhí)行要 “落地生根”。不能只把 “大規(guī)模接種” 寫在文件上，要確保疫苗能送到偏遠(yuǎn)地區(qū)，讓專業(yè)人員上門服務(wù)，真正把犬只疫苗覆蓋率提上來(lái)。同時(shí)，要把 PEP 納入基本醫(yī)療保障，讓普通人能買得到、用得起，還要明確用藥指南，避免資源浪費(fèi)。

監(jiān)測(cè)系統(tǒng)也得 “升級(jí)換代”。不能只靠醫(yī)院、獸醫(yī)站被動(dòng)上報(bào)，還要主動(dòng)到社區(qū)、農(nóng)村排查，收集疑似病例樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，這樣才能精準(zhǔn)掌握疫情動(dòng)態(tài)。更重要的是，人類健康、動(dòng)物健康、環(huán)境部門要學(xué)會(huì) “抱團(tuán)”，比如環(huán)境部門做好垃圾處理減少流浪犬，動(dòng)物部門管好犬只接種，衛(wèi)生部門做好人類救治，形成防控合力。

還有非政府組織的作用也不能少。很多國(guó)際組織、公益機(jī)構(gòu)在資金、技術(shù)上的支持，能幫低收入國(guó)家解決 “燃眉之急”，比如提供免費(fèi)疫苗、培訓(xùn)專業(yè)人員、開(kāi)展公眾教育活動(dòng)，這些都是對(duì)政府防控工作的有力補(bǔ)充。

五、2030 “零死亡”：有挑戰(zhàn)，但有希望

距離 2030 年還有幾年時(shí)間，要實(shí)現(xiàn) “零犬媒狂犬病死亡” 的目標(biāo)，確實(shí)面臨不少挑戰(zhàn) —— 有些地區(qū)的防控基礎(chǔ)太薄弱，有些地方的觀念很難改變，還有些地方面臨資源短缺的困境。但這些都不是 “放棄” 的理由，畢竟每一項(xiàng)防控措施的落地，都能挽救很多人的生命。

從全球來(lái)看，只要找對(duì)方法、持續(xù)發(fā)力，狂犬病防控就能看到成效。比如有些國(guó)家通過(guò) “同一健康” 理念整合資源，把犬只疫苗覆蓋率穩(wěn)定在 70% 以上，狂犬病病例大幅下降；有些地區(qū)通過(guò)公眾教育，讓被咬傷后及時(shí)就醫(yī)的比例提高，死亡率明顯降低。這些成功案例都在告訴我們，狂犬病不是 “無(wú)法戰(zhàn)勝的絕癥”，而是“可以預(yù)防的致命病”。

對(duì)我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)，狂犬病防控也不是“別人的事”。多了解一點(diǎn)防控知識(shí)，被咬傷后及時(shí)處理，給寵物按時(shí)接種疫苗，這些小小的舉動(dòng)，都是在為 “零死亡” 目標(biāo)添磚加瓦。畢竟，在生命面前，任何一點(diǎn)努力都值得。

希望到 2030 年，我們能真正告別 “被狂犬病支配的恐懼”，讓這種致命疾病成為歷史。而這一天的到來(lái)，需要全球每個(gè)人的參與和堅(jiān)持。

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