精準(zhǔn)升溫破腫瘤，熱療成為惡性腫瘤治療的又一重要手段

在全球惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)攀升的今天，探尋更加經(jīng)濟(jì)、有效且微創(chuàng)、無創(chuàng)的治療方案，已成為醫(yī)學(xué)界不懈努力的方向。其中，腫瘤熱療以其獨(dú)特的物理原理——利用腫瘤細(xì)胞與正常組織對溫度的敏感性差異實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)殺滅，正逐漸從輔助手段走向舞臺中央，成為腫瘤整合治療中備受矚目的“綠色療法”。2026年1月10日，由廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠醫(yī)院承辦的第二屆（廣州）國際腫瘤熱療大會隆重召開，國內(nèi)外頂尖專家匯聚一堂，共繪腫瘤熱療創(chuàng)新發(fā)展藍(lán)圖，揭示這一技術(shù)為臨床實(shí)踐帶來的深刻變革。

大會開幕式上，中國抗癌協(xié)會理事長、中國工程院樊代明院士指出，熱療作為國際公認(rèn)的第五大腫瘤治療手段，其核心優(yōu)勢在于實(shí)現(xiàn)了“熱度差”下的精準(zhǔn)平衡。他闡釋道，熱療能夠在大約四十三度時有效殺滅腫瘤細(xì)胞，而人體正常組織可耐受至約四十七度，這種差異構(gòu)成了其治療安全性的基礎(chǔ)。自上世紀(jì)八十年代獲得美國FDA認(rèn)證以來，熱療技術(shù)不斷迭代，尤其在控溫技術(shù)方面，中國取得了突破性進(jìn)展，為解決腹腔腫瘤等治療難題提供了新方案。

樊代明院士特別強(qiáng)調(diào)，熱療的更大價值在于其強(qiáng)大的協(xié)同作用，與放療、化療、靶向及免疫治療聯(lián)合應(yīng)用，能夠產(chǎn)生“一加一大于二”的效應(yīng)，在提升療效的同時顯著減輕傳統(tǒng)治療帶來的毒副作用，為腫瘤整合治療開辟了全新路徑。

熱療抗癌在我國應(yīng)用日益廣泛

熱療究竟適用于哪些腫瘤？其臨床地位如何？

大會主席、中國臨床腫瘤學(xué)會熱療專委會主任委員肖紹文教授對此進(jìn)行了清晰梳理。他介紹，熱療的適應(yīng)癥其實(shí)非常廣泛，“從頭到腳”很多部位都能應(yīng)用，從頭皮的腫瘤、乳腺癌，到深部的食管癌、肺癌，以及復(fù)雜的肝膽胰腺腫瘤，都能采用熱療方式。肖紹文教授特別提到，雖然單純熱療多用于常規(guī)治療無效或無法耐受的患者，能起到一定的姑息止痛效果，但它的主要角色是“粘合劑”，與各種主流療法協(xié)同增效。例如，熱療與放療結(jié)合，可降低約百分之二十的放療劑量；與化療聯(lián)用，能提升三到五倍的效果；與當(dāng)下飛速發(fā)展的免疫治療、靶向治療結(jié)合，也能明顯增加療效。他分享了一個臨床案例：一位鼻咽癌患者接受放療時，一側(cè)同步進(jìn)行熱療，另一側(cè)未做，結(jié)果未做熱療的一側(cè)出現(xiàn)了皮膚損傷和潰瘍，而同步熱療的一側(cè)則無明顯反應(yīng)。

關(guān)于熱療的技術(shù)核心——溫度控制，肖紹文教授坦言精準(zhǔn)測溫曾是難點(diǎn)。過去有創(chuàng)的測溫方式患者接受度低，而無創(chuàng)體膜模擬、太赫茲測溫等技術(shù)又各有局限。如今，隨著人工智能算法的引入，通過分析人體多項(xiàng)指標(biāo)與體表溫度的關(guān)系，有望推算出不同深度的溫度，從而更精準(zhǔn)地指導(dǎo)治療，這已成為當(dāng)前臨床研究的重要方向。

適應(yīng)證覆蓋絕大部分腫瘤

大會名譽(yù)主席、中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會副主任委員、廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠醫(yī)院腫瘤學(xué)科帶頭人湯日杰教授則深入淺出地闡釋了熱療作為“綠色療法”的特性。他表示，除了眼部腫瘤和腦腫瘤需特別謹(jǐn)慎外，身體其他部位的腫瘤基本都可以考慮熱療。熱療主要發(fā)揮輔助作用，既能直接抑制癌細(xì)胞增殖，又能與放療、化療、中藥治療等產(chǎn)生有機(jī)互補(bǔ)，增強(qiáng)患者對放化療的敏感性，并減輕其帶來的痛苦。

湯日杰教授解釋，利用射頻、微波、超聲等不同致熱源，將腫瘤局部加熱至三十九至四十二度左右進(jìn)行治療，是醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的、通過足夠溫度直接損傷腫瘤細(xì)胞的方法。近年來，憑借其在直接殺瘤、增強(qiáng)放化療效果、延長生存期、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量等方面的表現(xiàn)，熱療正被越來越多的腫瘤患者所接受，已日漸成為腫瘤治療的又一重要手段。

針對公眾關(guān)心的熱療安全性問題，肖紹文教授從細(xì)胞生物學(xué)角度給出了解釋：腫瘤細(xì)胞由于增殖活躍，對熱更為敏感；而正常細(xì)胞耐受性更強(qiáng)。正常細(xì)胞在五十度左右才出現(xiàn)不可逆損傷，而腫瘤細(xì)胞在41.5℃以上就開始凋亡，至43℃以上效果顯著增強(qiáng)。因此，臨床治療中通常將溫度控制在43℃以下，全身熱療則很少超過41.5℃，以確保在有效殺傷腫瘤的同時保護(hù)正常組織。

從局部到全身，熱療聯(lián)合治療成果顯現(xiàn)

熱療可分為局部深部熱療和全身熱療，二者如何選擇則取決于病情。肖紹文教授指出，對于局部腫瘤，局部熱療作用更直接；而對于已全身轉(zhuǎn)移的患者，全身熱療則旨在控制全身病變。

他坦言，單純熱療的臨床應(yīng)用相對有限，更多是作為聯(lián)合治療的一部分。目前，熱療與放療、化療協(xié)同增效的結(jié)論已有大量研究支持，結(jié)果顯示熱療能提高放療臨床效果約一倍，提升化療效果三到五倍。如今，研究前沿已拓展至熱療與免疫治療、靶向治療的聯(lián)合。以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院顧偉教授團(tuán)隊(duì)的研究為例，在局部晚期可切除口腔鱗癌的誘導(dǎo)化療中聯(lián)用熱療，相較于單純誘導(dǎo)化療，有效率和五年生存率均顯示出提升趨勢。

設(shè)備的進(jìn)步為熱療精準(zhǔn)實(shí)施提供了硬件保障。據(jù)悉，國內(nèi)熱療的開展有相應(yīng)的技術(shù)準(zhǔn)入和人員資質(zhì)規(guī)范。隨著技術(shù)的普及，目前在許多腫瘤醫(yī)院已能常態(tài)化開展。更令人鼓舞的是，熱療相關(guān)項(xiàng)目已被納入多地醫(yī)保報銷范圍，如北京、廣州、深圳均為甲類醫(yī)保項(xiàng)目，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本屆大會上，廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠醫(yī)院被授予“全國腫瘤熱療示范基地”。該院在腫瘤熱療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并引進(jìn)了國際先進(jìn)的射頻熱療系統(tǒng)。全國示范基地的成立，標(biāo)志著腫瘤熱療的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化診療推廣進(jìn)入新階段，有望讓這一“綠色利器”惠及更多腫瘤患者，為提升我國腫瘤綜合防治能力貢獻(xiàn)重要力量。從精準(zhǔn)控溫的技術(shù)突破，到與多種療法深度融合的臨床實(shí)踐，腫瘤熱療正在以其獨(dú)特的“熱力”，為惡性腫瘤治療格局注入新的活力與希望。

采寫：南都N視頻記者 王道斌