云南
一邊是醫生忙著做手術，而另一邊患者則又是背古詩、又是比比劃劃的，這兩項看似毫無關聯的事情，卻出現在了一臺手術上。近日，昆明醫科大學第一附屬醫院神經外二科，聯合多學科力量成功完成云南省首例融合術中喚醒麻醉，與術中皮層腦電定位反饋技術的功能區腦腫瘤切除術，為腦功能區腫瘤患者帶來精準治療的新方案。
醫生對話患者：
“背一下這首詩。”
“鋤禾日當午，汗滴禾下土，誰知盤中餐，粒粒皆辛苦。”
手術臺上還背上古詩了
這又是什么“黑科技”的加持呢？
之所以會出現這樣一幕，主要在于將術中喚醒麻醉，與32導皮層柵格電極高頻腦電定位反饋技術相融合，相比傳統的術中喚醒手術，新增了腦電信號精準定位的“第二重保險”。
手術中，麻醉團隊精準調控麻醉深度，在關鍵環節喚醒患者。而神經電生理團隊則引導患者完成古詩背誦、肢體動作等任務，同步通過腦電技術解碼定位運動、語言功能區的精準范圍，清晰劃定腫瘤安全切除邊界。
昆明醫科大學第一附屬醫院 神經外二科 主管技師 戚仁莉：“我們讓患者做一些動作，比如讓他對手指、讓他說話，對物體進行命名。這個時候我們同步對患者的腦區就是打開的術區鋪了一個32導的皮層腦電，我們進行一個腦電的記錄，對患者的功能（區）進行定位，可以定位到32導的每一導上。這樣我們就可以精確定位患者的手的功能區、腳的功能區，還有命名語言的功能區，還有主動說話的語言功能區，所以比較精細。”
本次手術的患者為一名47歲男性，因頭痛就診時被查出左側頂葉占位性病變，病灶恰好位于大腦中央溝區域這一功能核心區，涉及軀體感覺、運動及語言相關功能。此前這類手術的難點，在于難以精準界定功能區邊界，極易因手術損傷導致患者出現肢體癱瘓、語言障礙等不可逆并發癥，而新技術的應用則破解了這一困境。
昆明醫科大學第一附屬醫院 神經外二科 主任醫師 李經輝：“那么如何最大限度切除腫瘤，從而又保障功能是我們這臺手術的難點。集合了現有的常規術中喚醒的方法，這次我們又采用了最新的腦電技術的融合，來解決定位的準確性。”
昆明醫科大學第一附屬醫院 神經外二科 主管技師 戚仁莉：“我們手術醫生在切除的時候就避開這些功能區，這樣子一方面我們的功能區可以最大的保留，然后又最大程度的切除腫瘤。”
術后病理診斷顯示，患者所患為低級別星形膠質細胞瘤，且術后恢復狀況良好，未出現任何語言、運動、感覺方面的神經功能障礙，已順利康復出院。同時，作為云南省首例此類融合技術手術，它突破了傳統腦功能區腫瘤手術的“盲區限制”，把抽象的腦功能區轉化為可監測、可規避的具體范圍，大幅降低手術風險。
昆明醫科大學第一附屬醫院 神經外二科 主任醫師 李經輝：“這臺手術通過這個方法，也進一步印證了我們術中的判斷，對患者功能的保護是有作用的同時，下一步也為未來腦機接口的研究過程中，腦功能、腦信號對于肢體活動、感覺、語言在術中腦電的實時變化，提供了一些準確的依據和數據。”
來源：8099999《街頭巷尾》
記者：葛茂蘇 攝像：秦琮
編輯：李瑩娜
編審：李菁
終審：趙文
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