聯(lián)盟的遠(yuǎn)見與征程 | 牛作興教授：MDT的“同質(zhì)化長征”與中國結(jié)直腸癌未來

六載深耕，聚力前行！中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟自2019年成立以來，始終以推動(dòng)結(jié)直腸癌多學(xué)科診療發(fā)展為己任，搭建學(xué)術(shù)交流與臨床實(shí)踐深度融合的平臺(tái)。2025年11月，第三屆中華結(jié)直腸癌MDT大賽在山東泰安圓滿落幕，全國精英團(tuán)隊(duì)以精湛技藝與協(xié)作精神，展現(xiàn)了MDT模式在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的實(shí)踐力量與創(chuàng)新活力。

值此年終辭舊迎新之際，聯(lián)盟攜手腫瘤醫(yī)學(xué)論壇，精心策劃并隆重推出“MDT的卓越之路：聯(lián)盟的遠(yuǎn)見與征程”系列權(quán)威訪談。本系列特邀業(yè)界多位專家學(xué)者進(jìn)行多維深度闡述：聯(lián)盟創(chuàng)建的初心，剖析MDT大賽對(duì)學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)的深遠(yuǎn)意義，并展望未來結(jié)直腸癌多學(xué)科診療一體化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的新征程。讓我們一同聆聽智者之聲，見證聯(lián)盟以MDT為引擎，助力中國結(jié)直腸癌防治事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展！

01

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：您認(rèn)為聯(lián)盟在過去幾年中對(duì)我國結(jié)直腸癌最大的改變是什么？在推動(dòng)聯(lián)盟理念落地的過程中，您個(gè)人感觸最深的方面是什么？

牛作興教授：

中華MDT聯(lián)盟成立以來，在推動(dòng)MDT理念全國推廣和落地方面，尤其是在不同層級(jí)醫(yī)院中的普及，做了大量工作。但在實(shí)施過程中，各級(jí)醫(yī)院之間仍存在差距。隨著各專業(yè)新技術(shù)尤其是藥物治療的進(jìn)步，不同學(xué)科對(duì)治療的理解深度和融合程度仍有差異。聯(lián)盟在理念推廣方面貢獻(xiàn)顯著，我個(gè)人在推廣中感受最深的難點(diǎn)是如何讓基層醫(yī)院真正接受這一理念。打破傳統(tǒng)專業(yè)壁壘，尤其在縣域醫(yī)院層面，起初非常困難。但經(jīng)過這些年的努力，這種壁壘正逐漸被打破，理念日益深入人心。我認(rèn)為，這恰恰是中華MDT聯(lián)盟做出的最重要貢獻(xiàn)。

02

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：本屆MDT 大賽競爭激烈，精彩紛呈。在您看來，一支冠軍級(jí)團(tuán)隊(duì)除了專業(yè)知識(shí)，更不可或缺的特質(zhì)是什么？大賽中錘煉出的這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式與思維，具體是如何反哺和提升您所在團(tuán)隊(duì)的日常診療水平呢？

牛作興教授：

一支冠軍級(jí)的MDT團(tuán)隊(duì)，除了扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更關(guān)鍵的是要具備分層診療的共識(shí)和多學(xué)科協(xié)同的思維。結(jié)直腸癌診療首先要建立包括病理、影像、分子診斷在內(nèi)的完整診斷體系，并根據(jù)分期、可切除性、轉(zhuǎn)化潛力及基因分型進(jìn)行分層，確立治療目標(biāo)。不同分層意味著不同的預(yù)后與治療策略選擇。這就需要團(tuán)隊(duì)各專業(yè)成員不僅精通自身領(lǐng)域，更能圍繞分層理念充分溝通協(xié)作，在合適的時(shí)機(jī)共同選擇對(duì)患者最有益的治療手段，無論是手術(shù)、介入、放療還是藥物治療。這種模式也深刻影響了我們科室的日常診療。例如在腫瘤內(nèi)科，我們會(huì)主動(dòng)反思是否過度依賴藥物治療，并持續(xù)評(píng)估患者是否需要聯(lián)合局部治療。通過長期的多學(xué)科協(xié)作，團(tuán)隊(duì)逐漸形成了在關(guān)鍵治療節(jié)點(diǎn)上自然聚焦于患者最大獲益的思維習(xí)慣，從而提升了整體診療的精準(zhǔn)性和協(xié)同性。

03

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：展望未來，您認(rèn)為要將MDT 模式深度融入腫瘤慢病化管理，我們面臨的最大瓶頸是什么？作為科室領(lǐng)導(dǎo)者，您會(huì)通過哪些具體的制度或文化營造，來培養(yǎng)和激勵(lì)年輕醫(yī)生，讓他們成為MDT未來的中堅(jiān)力量？

牛作興教授：

將MDT融入腫瘤慢病化管理的最大瓶頸在于實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)，尤其是基層醫(yī)院的診療同質(zhì)化。我國大部分腫瘤患者在基層，但讓他們獲得與頭部醫(yī)院同質(zhì)化、高水平的診療，仍有很長的路要走。這需要聯(lián)盟不僅在地市級(jí)以上醫(yī)院推廣，更要深入基層，傳播新理念、新方法。在我們科室，推行MDT已十余年。自2020年起，我院要求所有收治的患者（不限癌種）100%進(jìn)行免費(fèi)MDT討論，并每月督查。目前僅新患者（如結(jié)直腸癌每周約100例）的MDT工作量就已非常龐大。若要在治療過程中對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行多次動(dòng)態(tài)MDT討論，實(shí)際操作難度極大。據(jù)我所知，很多三甲醫(yī)院也僅能對(duì)少數(shù)病例開展MDT，難以全覆蓋。在山東省腫瘤醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，我們希望通過強(qiáng)制性的全覆蓋MDT制度和定期點(diǎn)評(píng)來落實(shí)理念，并鼓勵(lì)年輕醫(yī)生在其中鍛煉協(xié)作思維。但真正的挑戰(zhàn)在于，如何在現(xiàn)有考核、醫(yī)保等壓力下，建立可持續(xù)的激勵(lì)機(jī)制，讓這一模式不僅覆蓋“入院決策”，更能貫穿“治療全程”，使每位患者都在最合適的節(jié)點(diǎn)獲得最合適的治療。這確實(shí)任重道遠(yuǎn)，需要各方持續(xù)努力。

本期特邀專家

牛作興 教授

山東省腫瘤醫(yī)院

山東省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國醫(yī)促會(huì)消化道腫瘤多學(xué)科分會(huì)副主任委員

中國老年學(xué)學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員

中國老年學(xué)學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)胃腸分委會(huì)常務(wù)委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)內(nèi)科治療專業(yè)委員會(huì)委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專業(yè)委員會(huì)委員

山東省抗癌協(xié)會(huì)理事會(huì)常務(wù)理事

山東省抗癌協(xié)會(huì)消化道腫瘤分會(huì)主任委員

山東省抗癌協(xié)會(huì)生物治療分會(huì)副主任委員

山東省抗癌協(xié)會(huì)化療分會(huì)常務(wù)委員

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸MDT專委會(huì)副主任委員

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員

指導(dǎo)專家：牛作興 教授

編輯：慧玲

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