深圳醫(yī)生為治狐臭親自聞患者腋下

在深圳市第二人民醫(yī)院的整形美容科診室里，王峰醫(yī)生正微微俯身，他把臉湊近患者的腋下，仔細(xì)聞了聞。這個(gè)看似“辣眼睛”的動(dòng)作，卻是他診斷腋臭的關(guān)鍵一步。作為一位專注治療腋臭和疤痕修復(fù)的醫(yī)生，他已在這條路上走了近二十年，用嗅覺(jué)為成千上萬(wàn)的患者找回自信。

王峰在社交媒體上分享的“聞臭識(shí)病”看診視頻，近期引發(fā)網(wǎng)友熱議。“醫(yī)生今天感冒停診”“這醫(yī)生掙錢我是一點(diǎn)不眼紅”“這么聞，肺部受得了嗎”……評(píng)論區(qū)充滿調(diào)侃與好奇。然而，對(duì)王峰而言，這不僅是診斷的必要步驟，更是一種責(zé)任——“必須親自聞到才算數(shù)，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)”。

從燒傷科到“聞臭專家”

1996年，王峰踏入醫(yī)療行業(yè)時(shí)，專注的是燒傷救治。那時(shí)深圳正值快速發(fā)展期，突發(fā)事件較多，燒傷科成為醫(yī)院里忙碌的大科。他回憶：“九十年代燒傷突發(fā)事件比較多，所以燒傷科是個(gè)大科。”

轉(zhuǎn)折發(fā)生在2005年至2010年間。隨著國(guó)家安全生產(chǎn)管理加強(qiáng)，意外事故減少，王峰開始將目光轉(zhuǎn)向整形領(lǐng)域。選擇腋臭修復(fù)，源于一次偶然的經(jīng)歷。他的一位熟人因腋臭在老家接受了大切口手術(shù)，結(jié)果留下巨大疤痕，胳膊都抬不起來(lái)，外觀也受損。這位同事找他修復(fù)疤痕時(shí)，一個(gè)問(wèn)題在王峰心中萌生：能不能找到一種既解決腋臭又減少疤痕的方法？

當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)普遍采用大切口手術(shù)，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。王峰開始自己摸索，后來(lái)借鑒國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的多個(gè)小切口翻開修剪技術(shù)，但發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間仍長(zhǎng)達(dá)三個(gè)多小時(shí)，且對(duì)疤痕體質(zhì)者不友好。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，他最終研發(fā)出5毫米微小切口配合負(fù)壓刮吸修剪的方法，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了疤痕增生風(fēng)險(xiǎn)。

從燒傷救治到整形修復(fù)，王峰的轉(zhuǎn)型不僅是個(gè)人的職業(yè)選擇，也折射出中國(guó)醫(yī)療需求的變化——從急救到改善生活質(zhì)量，人們對(duì)“隱疾”的治療需求日益增長(zhǎng)。

氣味背后的科學(xué)

“為什么中國(guó)老百姓叫它狐臭？”面對(duì)記者提問(wèn)，王峰從醫(yī)學(xué)角度給出了生動(dòng)解釋。專業(yè)上，這種癥狀稱為“腋臭”或“大汗腺癥”，其產(chǎn)生與大汗腺分泌的一種“長(zhǎng)鏈脂肪酸”有關(guān)。

這種物質(zhì)本身無(wú)色無(wú)味，通過(guò)導(dǎo)管排泄到腋窩皮膚表面和毛囊周圍。問(wèn)題出在毛發(fā)周圍的細(xì)菌——特別是革蘭氏陽(yáng)性菌。王峰形容：“那些細(xì)菌就像人一樣，也喜歡吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的東西。”細(xì)菌將長(zhǎng)鏈脂肪酸“吃”進(jìn)去，分解成短鏈脂肪酸，再與汗液中的氨等物質(zhì)混合，形成特殊氣味，“就像狐貍放屁的味道一樣”，故得名“狐臭”。

▲王峰科普腋臭

這種氣味的嚴(yán)重程度與多種因素相關(guān)。王峰介紹，黃種人腋臭發(fā)“病”率約為8%，而歐美人高達(dá)95%，“所以他們一般不治，靠香水掩蓋”。在中國(guó)，發(fā)“病”率存在地域差異：廣東天氣炎熱，湖南飲食辛辣，新疆、內(nèi)蒙古多食牛羊肉，加上個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)“病”率相對(duì)較高；江浙、東北地區(qū)因氣候涼爽、飲食清淡，發(fā)“病”率則較低。

“它和遺傳關(guān)系很大，如果父母都有，孩子有的可能性就很高。”王峰提到一個(gè)直觀的關(guān)聯(lián)體征，“很多有腋臭的人同時(shí)也有‘油耳朵’，因?yàn)槎淅镆灿型愋偷拇蠛瓜佟！睋?jù)此估算，深圳約有160萬(wàn)人受此困擾，程度輕重不一。

王峰將腋臭分為三個(gè)等級(jí)：輕度——平時(shí)聞不到，出汗后用紙擦拭才能聞到；中度——一抬手就能聞到；重度——一進(jìn)診室就能聞到，氣味濃烈。不同程度的腋臭，對(duì)應(yīng)不同的治療方案。

聞出來(lái)的診斷

“臨床上主要靠聞味診斷。”王峰坦言，雖然病理學(xué)診斷是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但實(shí)際操作中，嗅覺(jué)判斷更簡(jiǎn)便實(shí)用。“如果要精確檢查，得切下一塊組織在顯微鏡下看，但那不現(xiàn)實(shí)。”

這種看似原始的診斷方式，其實(shí)蘊(yùn)含著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度。王峰強(qiáng)調(diào)：“我必須要親自聞到，我不但一個(gè)人聞到，還要讓別人也聞到，兩個(gè)人診斷。聞到有味道，這才叫狐臭。”他認(rèn)為，如果僅憑患者主訴就治療，是“不負(fù)責(zé)任的做法”。

▲王峰在給患者進(jìn)行診斷

近距離聞腋下，醫(yī)生會(huì)不會(huì)難受？王峰承認(rèn)，重度腋臭加上患者可能存在的其他體味，確實(shí)“有點(diǎn)受不了、有點(diǎn)刺鼻”。“但作為醫(yī)生，我們必須正確對(duì)待，要堅(jiān)持，因?yàn)槲覀円獛退鉀Q問(wèn)題。如果你都嫌棄他，那他肯定更不自信了。”

▲王峰社交平臺(tái)視頻截圖

有趣的是，這種直接的身體接觸，反而拉近了醫(yī)患距離。王峰說(shuō)：“目前沒(méi)有患者抗拒。因?yàn)榛颊呖吹结t(yī)生真的湊到腋下去聞，反而會(huì)覺(jué)得醫(yī)生和他拉近了距離，覺(jué)得‘醫(yī)生都不嫌棄我’。”

這種診斷方式的優(yōu)勢(shì)在于直觀、快速。王峰解釋：“患者來(lái)的目的不是確認(rèn)是不是大汗腺分泌問(wèn)題，而是解決味道問(wèn)題。所以臨床診斷簡(jiǎn)便實(shí)用，目前國(guó)內(nèi)都是這樣做的。”當(dāng)然，對(duì)于需要手術(shù)的患者，他會(huì)在術(shù)前進(jìn)行更詳細(xì)的評(píng)估，確保治療方案精準(zhǔn)有效。

被氣味改變的人生

去年，王峰完成了560多臺(tái)腋臭手術(shù)。在這些手術(shù)背后，是一個(gè)個(gè)被腋臭困擾的人生故事。王峰分享了幾例印象深刻的患者：一位女孩因腋臭與男友分手；一名住校學(xué)生因此被同學(xué)孤立，產(chǎn)生嚴(yán)重自卑；還有一位司機(jī)，老板明確要求他解決腋臭問(wèn)題，否則將辭退他……很多人因?yàn)橐赋舳员埃慨?dāng)這時(shí)，他都會(huì)耐心解釋：“這不是病，很多人都有，是可以治好的，要自信。”

在治療建議上，王峰根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分：輕度腋臭可通過(guò)注意衛(wèi)生、勤洗澡、使用酒精棉片改善；中度以上可考慮手術(shù)或非手術(shù)方法，如微波、激光、注射肉毒素等；重度則建議手術(shù)，去除約90%的大汗腺，基本可實(shí)現(xiàn)根治。

隨著短視頻平臺(tái)興起，王峰也開設(shè)了賬號(hào)，近兩年來(lái)發(fā)布科普內(nèi)容。他表示，“自己不太玩自媒體，視頻都是團(tuán)隊(duì)在拍攝、剪輯”，但他希望通過(guò)視頻讓更多人了解腋臭。“我希望患者通過(guò)我的科普視頻，甚至手術(shù)過(guò)程，對(duì)這個(gè)疾病有一個(gè)基本了解。然后找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步咨詢。”

他的科普目標(biāo)很明確：讓受腋臭困擾的人明白，這“其實(shí)不是病，不要自卑、不要郁悶，是有方法處理的，而且效果很好”。無(wú)論是學(xué)生還是工作者，都能通過(guò)適當(dāng)治療，更自信地投入學(xué)習(xí)和工作。

采寫 | 深圳晚報(bào)記者 林濤

編輯 | 余凱揚(yáng)

審 讀 | 伊 諾

二審 | 潘韻琪

三審 | 王 博

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