鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院：打鼾、耳鳴、嗅覺喪失是鼻息肉惹的禍？

晚上打鼾越來越重，被家人提醒“睡覺不踏實”；耳朵里反復(fù)出現(xiàn)嗡嗡聲，卻怎么也查不出原因；對氣味越來越遲鈍，連熟悉的飯菜香味都變淡了......

這些看似發(fā)生在不同部位的不適，其實可能有著同一個源頭——鼻息肉。

什么是鼻息肉？

鼻息肉是生長在鼻腔或鼻竇內(nèi)、外形類似荔枝肉樣的光滑贅生物。它并不是腫瘤，而是鼻腔、鼻竇黏膜在長期炎癥刺激下發(fā)生水腫、增生后形成的良性病變。

在臨床上，單純、孤立的鼻息肉并不多見，更常見的是慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉，而且多為雙側(cè)、多發(fā)。

不少患者在照鏡子時，會把鼻腔內(nèi)的下鼻甲誤認為是“長了息肉”。事實上，下鼻甲是鼻腔的正常生理結(jié)構(gòu)，具有調(diào)節(jié)氣流、加溫加濕空氣的作用，在炎癥或充血時可能顯得腫大。是否存在鼻息肉，通常需要借助前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等專業(yè)檢查才能明確。

鼻息肉會有哪些表現(xiàn)？

鼻息肉本質(zhì)上是一種“占位性病變”，最直接的影響就是鼻腔變窄、通氣受限，因此持續(xù)鼻塞是最常見的表現(xiàn)。同時，鼻息肉常與鼻竇炎并發(fā)，可出現(xiàn)流膿涕、鼻涕倒流、頭悶等不適。

由于鼻腔、鼻竇的解剖特點，鼻息肉還可能帶來一些“看似不相關(guān)”的表現(xiàn)：

1.鼻腔上部的嗅裂區(qū)域負責(zé)嗅覺，一旦被息肉阻擋，氣味分子難以到達嗅覺區(qū)，嗅覺就會逐漸下降；

2.鼻腔后方鄰近鼻咽部和咽鼓管咽口，當(dāng)息肉向后生長或合并炎癥時，可能影響中耳通氣，引發(fā)耳悶、耳鳴等問題；

3.鼻腔長期通氣不暢，夜間平躺后阻力更大，也可能誘發(fā)或加重打鼾，甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

“我打呼嚕越來越響，晚上還喘不上氣”

50歲的陳先生近幾年打鼾逐漸加重，家人發(fā)現(xiàn)他夜間常出現(xiàn)短暫憋氣。白天精神狀態(tài)不佳，容易疲倦。

在醫(yī)生建議下，陳先生接受了睡眠監(jiān)測，結(jié)果提示存在重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，并伴有夜間低氧。隨后進行的鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他雙側(cè)鼻腔中鼻道及嗅裂區(qū)域均存在鼻息肉，鼻竇 CT 同時提示雙側(cè)鼻竇炎，而軟腭、舌根等部位并未發(fā)現(xiàn)明顯狹窄。

綜合評估后，醫(yī)生認為鼻腔通氣受限是影響睡眠的重要因素之一，建議在改善夜間通氣狀況的基礎(chǔ)上，行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。術(shù)后三個月復(fù)查，鼻竇術(shù)腔恢復(fù)良好，陳先生自覺睡眠質(zhì)量明顯改善，白天精力也明顯好轉(zhuǎn)。

“鼻子的問題，也會影響到耳朵？”

李阿姨長期受到耳鳴困擾，多次檢查下來，耳朵本身并沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題。進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，她的鼻腔內(nèi)存在較多鼻息肉，并伴雙側(cè)鼻竇炎，部分息肉向鼻咽部延伸，影響了咽鼓管功能。

在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)并規(guī)范隨訪后，李阿姨的耳鳴癥狀明顯緩解。

“聞不到味道，才發(fā)現(xiàn)問題不簡單”

也有部分患者最早表現(xiàn)為嗅覺減退。37歲的周大姐就因感覺飯菜不香、聞不到氣味而就診。檢查發(fā)現(xiàn)，她的鼻腔嗅裂區(qū)域被息肉阻擋，影響了嗅覺傳導(dǎo)。經(jīng)針對性治療后，嗅覺逐步恢復(fù)。

發(fā)現(xiàn)鼻息肉，該如何處理？

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、打鼾加重、耳鳴反復(fù)或嗅覺減退等情況時，建議及時到耳鼻喉科就診，通過鼻內(nèi)鏡等檢查明確診斷。

1.藥物治療

對于早期、體積較小的息肉，醫(yī)生通常會建議先嘗試規(guī)范藥物治療，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、抗過敏藥物、粘液促排劑配合鼻腔沖洗等，以控制炎癥、縮小息肉。

2.手術(shù)治療

當(dāng)藥物治療效果不佳，或息肉已較大、嚴(yán)重影響呼吸和生活質(zhì)量，則需考慮鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，以徹底清除病變，恢復(fù)鼻腔鼻竇的正常結(jié)構(gòu)和功能。

需要注意的是，鼻息肉有一定的復(fù)發(fā)傾向。術(shù)后通常仍需繼續(xù)使用鼻用噴霧等藥物控制炎癥，并按醫(yī)囑定期復(fù)查，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、維持長期效果。