極目新聞記者 劉迅
通訊員 趙夢昕 王恒
實習生 熊筱歆
本應沉浸在當媽媽的幸福中,31歲的女子卻在產后出現復雜的直腸陰道瘺,歷經三次手術仍無法解決問題。該女子從云南老家來到武漢,經過1小時的修復,術后各種尷尬癥狀逐漸消失。目前,她已康復出院回家。
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任東林院長(中)、徐躍軍主任(右)聯手為患者手術
31歲的王女士(化姓)是云南人,一年前,她因分娩身體出現異樣,大便和氣體經常從下體不自主地排出。盡管她在當地醫院先后接受了三次手術,但問題始終未能解決,令她痛苦不已。經醫生介紹,王女士于2025年12月底從云南老家出發,趕到武漢市第八醫院就診。
該院肛腸疾病診療中心二病區主任徐躍軍檢查后發現,距肛緣約2.6厘米處有一直腸陰道瘺,且考慮合并經括約肌肛瘺,情況復雜。他分析,患者多次手術失敗,可能與瘺道復雜、局部愈合條件差及既往手術形成的瘢痕組織有關。
為幫助王女士解決難題,徐躍軍聯手相關學科專家啟動多學科會診(MDT),并邀請“國之名醫”、該院名譽院長任東林教授主刀,為她實施了“直腸陰道瘺修補術”。手術歷時近1個小時,團隊清理了瘺管,并利用血運良好的肌瓣進行修補與加固,為愈合創造了最佳條件。通俗來說,這不是在破舊的老墻上簡單打補丁,而是用一塊健康、有活力的“新磚”去替換和加固,可從根本上提高成功率。
術后,困擾王女士長達一年的漏便、排氣等癥狀消失。經過精心治療與護理,目前她已康復出院。
直腸陰道瘺是肛腸科較為棘手的疾病,王女士的曲折就診經歷也印證了這一點。徐躍軍介紹,患者此前多次手術未能成功,很可能是因為局部已形成復雜瘢痕,單純修補難以獲得良好血供。“團隊在術前精準評估,通過高分辨率的肛管MRI與三維彩超,像繪制‘作戰地圖’一樣明確了瘺管的內口位置、走行與周圍肌肉、瘢痕的關系,為手術做好充分準備。”
手術后的管理也至關重要,包括抗感染、術后換藥保持局部干燥、直腸減壓、禁食控便等。任東林教授提醒,術后鎮痛很重要,由于疼痛會導致括約肌痙攣,撕裂修補后的肌肉,這也是導致手術失敗的主要原因之一,因此全程無痛化管理也是手術成功的關鍵。
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術后王女士恢復順利
徐躍軍介紹,直腸陰道瘺是指在直腸與陰道之間,因各種原因形成的異常通道,分娩產傷、盆腔手術損傷、炎癥性腸病、感染或放射性治療等都是常見病因。由于該疾病局部血供特殊且常伴有感染,若瘺道走向復雜、周圍瘢痕組織多或合并其他肛周疾病(如肛瘺),手術修復難度會顯著增加。首次手術若失敗,局部組織條件會更差,形成“越做越難”的局面,因此首次手術的成功很重要。
如何預防像王女士這樣的產傷相關瘺呢?徐躍軍提醒,關鍵在于預防,首先孕期應規范產檢,控制胎兒體重;分娩時在醫生的指導下正確用力,必要時及時評估并采取助產或剖宮產;產后注意護理,保持清潔。一旦出現異常癥狀應及早就醫排查。
(來源:極目新聞)
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