輾轉千里求醫，新手媽媽在武漢告別難言之隱

極目新聞記者 劉迅

通訊員 趙夢昕 王恒

實習生 熊筱歆

本應沉浸在當媽媽的幸福中，31歲的女子卻在產后出現復雜的直腸陰道瘺，歷經三次手術仍無法解決問題。該女子從云南老家來到武漢，經過1小時的修復，術后各種尷尬癥狀逐漸消失。目前，她已康復出院回家。

任東林院長（中）、徐躍軍主任（右）聯手為患者手術

31歲的王女士（化姓）是云南人，一年前，她因分娩身體出現異樣，大便和氣體經常從下體不自主地排出。盡管她在當地醫院先后接受了三次手術，但問題始終未能解決，令她痛苦不已。經醫生介紹，王女士于2025年12月底從云南老家出發，趕到武漢市第八醫院就診。

該院肛腸疾病診療中心二病區主任徐躍軍檢查后發現，距肛緣約2.6厘米處有一直腸陰道瘺，且考慮合并經括約肌肛瘺，情況復雜。他分析，患者多次手術失敗，可能與瘺道復雜、局部愈合條件差及既往手術形成的瘢痕組織有關。

為幫助王女士解決難題，徐躍軍聯手相關學科專家啟動多學科會診（MDT），并邀請“國之名醫”、該院名譽院長任東林教授主刀，為她實施了“直腸陰道瘺修補術”。手術歷時近1個小時，團隊清理了瘺管，并利用血運良好的肌瓣進行修補與加固，為愈合創造了最佳條件。通俗來說，這不是在破舊的老墻上簡單打補丁，而是用一塊健康、有活力的“新磚”去替換和加固，可從根本上提高成功率。

術后，困擾王女士長達一年的漏便、排氣等癥狀消失。經過精心治療與護理，目前她已康復出院。

直腸陰道瘺是肛腸科較為棘手的疾病，王女士的曲折就診經歷也印證了這一點。徐躍軍介紹，患者此前多次手術未能成功，很可能是因為局部已形成復雜瘢痕，單純修補難以獲得良好血供。“團隊在術前精準評估，通過高分辨率的肛管MRI與三維彩超，像繪制‘作戰地圖’一樣明確了瘺管的內口位置、走行與周圍肌肉、瘢痕的關系，為手術做好充分準備。”

手術后的管理也至關重要，包括抗感染、術后換藥保持局部干燥、直腸減壓、禁食控便等。任東林教授提醒，術后鎮痛很重要，由于疼痛會導致括約肌痙攣，撕裂修補后的肌肉，這也是導致手術失敗的主要原因之一，因此全程無痛化管理也是手術成功的關鍵。

術后王女士恢復順利

徐躍軍介紹，直腸陰道瘺是指在直腸與陰道之間，因各種原因形成的異常通道，分娩產傷、盆腔手術損傷、炎癥性腸病、感染或放射性治療等都是常見病因。由于該疾病局部血供特殊且常伴有感染，若瘺道走向復雜、周圍瘢痕組織多或合并其他肛周疾病（如肛瘺），手術修復難度會顯著增加。首次手術若失敗，局部組織條件會更差，形成“越做越難”的局面，因此首次手術的成功很重要。

如何預防像王女士這樣的產傷相關瘺呢？徐躍軍提醒，關鍵在于預防，首先孕期應規范產檢，控制胎兒體重；分娩時在醫生的指導下正確用力，必要時及時評估并采取助產或剖宮產；產后注意護理，保持清潔。一旦出現異常癥狀應及早就醫排查。

（來源：極目新聞）