七旬老人頸藏“炸彈”命懸一線，血管疏通后重獲自如行走

極目新聞通訊員 胡夢 曾瀟瀟 胡少勇

74歲的陳爺爺來自外地，近3個月被莫名的頭暈和雙腿發軟深深困擾，生活質量嚴重下降，癥狀在1個月前更是明顯加重。意識到情況不妙的家人，特意帶他來到湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）光谷院區尋求診治。經神經外科團隊詳細檢查，發現導致陳爺爺不適的“元兇”是雙側頸內動脈的重度狹窄——血管壁上附著的斑塊嚴重阻礙了血流，尤其右側狹窄程度已超過90%，如同大腦供血路上一枚危險的“定時炸彈”，隨時可能引發腦梗死。

診斷過程嚴謹而精準。陳爺爺接受了頭頸部CTA、顱腦CTP、血管超聲等一系列檢查。神經外科別畢洲教授團隊綜合分析影像資料后，明確其頭暈、乏力的根源在于嚴重的腦供血不足。“患者右側頸內動脈的狹窄已屬極重度，必須通過手術解除梗阻，預防災難性的卒中發生。”別畢洲解釋。

然而，為這樣一位高齡且伴有高血壓的患者施行頸動脈手術，風險高、難度大。科室對此高度重視，啟動了多學科協作機制，由醫務處組織神經內科、麻醉科、重癥監護室、心血管科、放射科、超聲科等相關科室專家進行全院會診，對手術方案、術中監測及術后管理進行了周密論證與準備。經過充分準備，由別畢洲主刀，在全身麻醉下為陳爺爺順利實施了右側頸動脈內膜剝脫術+血管成形術。手術團隊在顯微鏡下精細操作，成功清除了狹窄部位的斑塊，重建了血管通道，恢復了大腦的正常供血。

別畢洲及其團隊正在為患者實施手術

左圖為術前CTA1可見狹窄，右圖為術后術后CTA1.右側頸內動脈通暢（箭頭處）

此次為陳爺爺施行的右側頸動脈內膜剝脫術（CEA），也是該院神經外科成功開展的首例此類手術。術后，陳爺爺的恢復情況令人欣慰。最明顯的變化是，他感覺頭腦變得前所未有的清醒，久違的思維敏捷感回來了。家人也發現他比術前更樂意交流，精神面貌煥然一新。同時，雙下肢無力感消失、能夠自如站立和行走。陳爺爺感慨地說“我早就聽說過別畢洲教授在血管手術方面的名氣，這次專門奔著他來的。”，并對醫療團隊的專業與細心表示衷心感謝。陳爺爺對治療結果充滿信心，并計劃年后再次返院，解決另一側的頸動脈狹窄問題。

左圖為：術前顱腦灌注（CTP）血流灌注明顯異常；右圖為：術后顱腦灌注（CTP），腦血流灌注較術前改善

本例復雜手術的成功，體現了醫院多學科聯合診療模式應對高難度病例的優勢。神經外科專家同時提醒公眾，頸動脈狹窄是導致缺血性腦卒中的重要原因之一，中老年人若出現反復頭暈、視物模糊、單側肢體無力等癥狀，應及早進行頸動脈超聲等篩查，以便早診早治，防患于未然。

（來源：極目新聞）