多名內分泌科主任呼吁：中老年空腹血糖不超這個數，別亂服降糖藥

空腹血糖5.8，算糖尿病嗎？吃點降糖藥穩一穩，是不是更保險？

不少中老年人拿到體檢報告，一看到血糖“紅字”，就慌了神。更有些人一聽鄰居說“血糖高就要吃藥，不吃以后傷腎”，立馬就去買藥吃，生怕耽誤了“黃金干預期”。

可問題是：血糖稍高，到底算不算病？用藥是不是越早越好？不少內分泌科專家都在提醒一個關鍵點：中老年人空腹血糖不超過6.1毫摩爾/升時，大可不必急著吃降糖藥。

這不是在“淡化”病情，而是有科學依據、有數據支撐。盲目用藥，反而可能讓原本還能“緩一緩”的身體，陷入另一種風險。

那這個6.1的“分界線”到底怎么來的？不吃藥就放著不管行不行？怎么判斷自己到底是哪一類人？今天咱們就把這些問題說清楚，說透徹。

很多人一聽“糖尿病”三個字，就條件反射一樣地把“空腹血糖超過5.6”當成紅線。這個理解有點太著急了。

根據世界衛生組織（WHO）以及中國糖尿病診療指南，判斷糖尿病的標準并不是“只看空腹血糖一個數”。真正的診斷，需要滿足以下條件中的至少一項：

· 空腹血糖≥7.0mmol/L
· 餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L
· 或者糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%

也就是說，空腹血糖在6.1~7.0之間的人，并不能直接被判定為糖尿病，而是介于正常和糖尿病之間的“糖調節異常”狀態，也叫“糖尿病前期”。

這類人群，身體的胰島功能已經有些“吃不消”了，但還沒發展成糖尿病。如果這時候就急著吃藥，很可能讓身體對口服藥物產生依賴，反而抑制了自身胰島細胞的代償能力。

那為什么很多人一看到血糖偏高就立馬吃藥？說到底，還是怕糖尿病并發癥。但中老年人的血糖管理，核心不是“壓到最低”，而是“穩住別出事”。

有研究顯示：中老年人血糖控制太嚴，反而容易引發低血糖，尤其是在飯量不規律、體力活動波動大的情況下，低血糖比高血糖更危險，甚至可能誘發心腦血管事件。

多位內分泌科主任都一致建議：

對于空腹血糖在6.1以下的中老年人，若沒有明顯癥狀、沒有糖尿病家族史、也沒有其他代謝綜合征（如高血壓、高血脂），不建議立刻口服降糖藥。

那該怎么辦？放著不管？當然也不行。血糖雖然沒到“吃藥”的程度，但也不是說“沒問題”。

就像燒水，水溫到了60度，雖然還沒沸騰，但已經熱得夠嗆了，這時候用點“物理降溫”，反而更安全。

怎么“物理降溫”？靠的就是生活方式干預。

規律作息、合理飲食、適量運動，這三件事看起來老生常談，但在控糖這件事上，實打實地有用。

比如：

飲食方面，建議控制碳水化合物的攝入，尤其是高升糖指數（GI）食物，比如白米飯、白面條、甜飲料等。可以多吃一些低GI食物，如燕麥、豆類、粗糧、綠葉蔬菜等。

運動方面，每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、騎車、游泳這些都不錯。

注意不要空腹運動，也別飯后馬上劇烈運動，最理想的時間是飯后30分鐘到1小時之間。

體重方面，控制體重本身就是控制血糖的一種方式。體重每減少1公斤，胰島素敏感性就可能上升10%左右。

這些“非藥物干預手段”，在糖尿病前期的階段，比吃藥更重要，也更有效。有些人可能會疑問：那是不是等血糖破了6.1，才開始注意？

其實不然。6.1只是一個提醒的節點，而不是安全線。血糖在5.6~6.0這個區間的人，也要警惕，尤其是如果同時伴有以下情況之一：

家族中有糖尿病患者、腰圍超標、脂肪肝、高血壓、血脂異常、女性有妊娠糖尿病史等。這些都是“糖尿病的溫床”，即便血糖還在“正常”范圍，也要提前拉響警報。

所以說，血糖不是一個孤立的數字，而是身體整體代謝狀態的反映。還有一個常見誤區：用藥就能“一勞永逸”。

很多人覺得，既然吃了降糖藥，飲食上就可以放松點，運動也可以少一點。但事實是，任何藥物都只是輔助，生活方式才是根本。

一旦用藥后血糖控制得不錯，醫生也可能會建議“減藥”甚至“停藥”，這時候生活方式就顯得更關鍵。

更讓人頭疼的是，有些人一聽說某種藥能降糖，就自己去藥店買來吃。比如二甲雙胍（Metformin），是常用的口服降糖藥之一，但它并不是萬能的。

長期服用可能影響維生素B12吸收，還可能引起胃腸不適，尤其是在腎功能不全的人群中使用需格外小心。

降糖藥不是感冒藥，不能“自己憑感覺用”，更不能“別人吃了好，我也吃”。最重要的一點：不要拿別人的血糖標準來要求自己。

每個人的情況不同，年齡不同、代謝水平不同，甚至一天當中不同時間測出來的血糖也會有差異。

血糖管理的關鍵，不是和別人比，而是和自己比，長期穩定才是硬道理。如果你是中老年人，體檢發現空腹血糖略高，不妨先別慌。

關鍵是看趨勢，看整體，看身體的其他指標，而不是盯著某一個數就嚇自己。空腹血糖沒超過6.1，就別急著吃藥；超過了，也別一味吃藥。

中老年人更需要的是科學、個性化的血糖管理策略，而不是“見數就下藥”。你有沒有查過自己的血糖？你身邊有沒有“血糖一高就吃藥”的親友？

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參考文獻：
1. 中華醫學會糖尿病學分會.《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409.
2. 世界衛生組織.《糖尿病診斷與分類標準》
.WHOTechnicalReportSeriesNo.916,2020.
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