【以案說醫(yī)】鄧柏良：正虛瘀毒作肝癌，肝病治脾為良策

在中醫(yī)治療肝癌的探索中，湖南省岳陽臨湘中醫(yī)肝病醫(yī)院院長鄧柏良教授獨辟蹊徑，提出“正虛瘀毒”病機理論，強調(diào)“肝病治脾”的核心策略，為肝癌患者帶來了新的希望。本文通過典型案例，解析鄧教授如何運用這一理論，為患者創(chuàng)造生命奇跡。

一、理論溯源：正虛瘀毒與肝脾同治

鄧柏良教授基于三十余年臨床實踐，提出“正虛瘀毒”為肝癌核心病機。他認為，肝癌發(fā)病源于“正虛”（以脾虛為根本）與“瘀毒”（氣滯血瘀、癌毒內(nèi)結(jié)）的惡性循環(huán)。脾虛導(dǎo)致氣血生化不足，正氣失于抗邪，進而引發(fā)瘀毒積聚；瘀毒又進一步克伐正氣，形成“虛—毒—瘀”的病理鏈條。這一理論將傳統(tǒng)中醫(yī)“肝主疏泄”“脾為后天之本”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，為肝癌治療提供了新范式。

二、典型案例：肝癌術(shù)后康復(fù)與晚期逆轉(zhuǎn)

案例一：肝癌術(shù)后康復(fù)案

68歲女性患者，術(shù)后5年出現(xiàn)肝區(qū)不適、多夢、便硬等癥狀。鄧教授辨為“肝郁脾虛”，以疏肝健脾、活血行氣為法，處方桂枝、干姜、瓜蔞皮等配伍。7劑后癥狀顯著改善，后續(xù)隨證加減，鞏固療效。此案印證“肝病治脾”對術(shù)后康復(fù)的獨特價值。

案例二：晚期肝癌逆轉(zhuǎn)案

52歲男性患者，腫瘤直徑8cm伴嚴重腹水，被判定生存期不足3月。經(jīng)鄧教授“化瘀消癥湯”序貫治療，半年后腫瘤縮小至2cm，腹水完全消失。此案體現(xiàn)“健脾化瘀”對晚期患者的顯著療效，5年生存率提升至62%。

三、治療原則：扶正祛邪與階段化干預(yù)

鄧教授強調(diào)“肝病治脾”的治療原則，以健脾理氣、化瘀軟堅、清熱解毒為基本治則。通過恢復(fù)脾胃運化功能，阻斷正虛與瘀毒的交互作用，實現(xiàn)“扶正祛邪”的目標。針對肝癌早中晚期病理特點，制定差異化方案：

早期：側(cè)重“軟堅散結(jié)”控制病灶；

中期：兼顧“化瘀解毒”；

終末期：強化“扶正固本”。

四、臨床實踐：疏肝化瘀三聯(lián)療法

鄧教授獨創(chuàng)的“疏肝化瘀三聯(lián)療法”將內(nèi)服方劑與外治技術(shù)結(jié)合，形成多維治療體系：

內(nèi)服經(jīng)方：以“肝復(fù)方”為基礎(chǔ)方，精選三棱、莪術(shù)、半枝蓮等23味藥材，改善臨床癥狀并穩(wěn)定瘤體；

外治技術(shù)：聯(lián)合臍療、艾灸、穴位貼敷等非藥物療法，縮短腹水消退周期；

動態(tài)化調(diào)整：每治療周期依據(jù)舌象、脈象變化優(yōu)化配伍，體現(xiàn)“方證對應(yīng)”的靈活性。

五、學(xué)術(shù)傳承與社會影響

鄧教授的理論與實踐已廣泛應(yīng)用于臨床，其著作《肝病中醫(yī)診療精要》被列為中醫(yī)藥大學(xué)教材。他主持的“湘北肝病防治工程”培訓(xùn)基層醫(yī)生400余名，其學(xué)術(shù)思想正深刻影響著現(xiàn)代肝癌治療格局。正如鄧教授所言：“化瘀通堵，肝癌可防可治。”這八個字，正成為中醫(yī)治療肝癌的新范式。

鄧柏良教授以“正虛瘀毒”理論為基石，以“肝病治脾”為良策，為肝癌患者開辟了一條充滿希望的中醫(yī)治療之路。