福州醫(yī)保生育支持政策受關注，這些疑惑我們都為您解答啦!

近日，福州市醫(yī)療保障局局長葉玲走進12345政務服務便民熱線，圍繞福州醫(yī)保生育支持政策、新生兒參保與待遇、居民醫(yī)保費用繳納等問題，用心傾聽群眾呼聲，高質高效回應群眾訴求。

訴求：我是福州市醫(yī)保參保人員，今年計劃備孕生產，在福州市定點醫(yī)院進行產前檢查和分娩時，可享受哪些生育費用福利？

回復：2026年1月1日起，福州市進一步完善醫(yī)保生育待遇支持政策，有效期三年。具體如下：（1）職工參保人員（含靈活就業(yè)人員、領取失業(yè)金由失業(yè)保險機構代繳人員）在福州市定點醫(yī)療機構產檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內費用，免起付線、醫(yī)保報銷100%，實現醫(yī)保政策范圍內個人全免費。（2）城鄉(xiāng)居民參保人員在福州市定點醫(yī)療機構產檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內費用，享受產檢報銷，免起付線，一個妊娠期內在3000元支付限額以內醫(yī)保報銷60%、財政配套補助40%，待遇實行一站式結算；住院分娩免起付線、醫(yī)保報銷100%，實現政策范圍內個人全免費。

訴求：我是福州戶口，小孩今年1月5日出生，可以在福州免費參加居民醫(yī)保嗎？需要辦理什么手續(xù)？

回復：可以。2026年1月1日至2028年12月31日內出生的嬰幼兒參加福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，符合以下情形之一的（以辦理參保登記時點狀態(tài)判定），在上述3個繳費年度內由政府全額資助參保：1.嬰幼兒具有本市戶籍或持有福州市居住證的；2.嬰幼兒父母一方具有本市戶籍的；3.嬰幼兒父母一方在福州市參加基本醫(yī)療保險（含省本級）的。

嬰兒出生后90天內辦理參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受當年醫(yī)療保險待遇；超過一周歲未參保繳費的視為斷保，補繳后將設有待遇等待期（等待期醫(yī)保不報銷）。可通過“e福州-安育福娃-我要辦理”相關醫(yī)保服務模塊、“福建醫(yī)療保障”小程序或閩政通App“醫(yī)保服務→業(yè)務經辦→城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊辦理線上參保登記。

訴求：我剛與福州一家企業(yè)解除勞動關系，戶口在福州，暫時還未找到工作，可以參加生育保險嗎？

回復：可以。為完善福州市生育保險制度，保障領取失業(yè)金人員生育權益。自2025年11月1日起，福州市失業(yè)保險經辦機構在為福州市領取失業(yè)金人員代繳職工醫(yī)保時，會同步為其繳交生育保險費用，所需資金從失業(yè)保險基金中列支，個人不繳費。

訴求：我老公參加了福州市生育保險，我是參加福州市居民醫(yī)保，預產期在3月，能享受生育福利嗎？

回復：可以。您已參加福州市居民醫(yī)保，可以升級享受福州市職工生育醫(yī)療費用支持待遇，即在福州市定點醫(yī)療機構產檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內費用，免起付線、醫(yī)保報銷100%，實現醫(yī)保政策范圍內個人全免費。

訴求：我是福州市參保職工，看到宣傳在福州“生娃不花錢”，為什么我在福州定點醫(yī)院產檢沒有全免費？

回復：按規(guī)定，福州市參保人員在福州市定點醫(yī)療機構發(fā)生的職工產檢、住院分娩醫(yī)保政策范圍內費用100%報銷。產檢、分娩涉及乙類藥品或醫(yī)療服務項目，福建省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例。一般需要個人先行自付10%～20%，例如彩色多普勒超聲檢查（胎兒）需要個人先行自付20%，剩余80%部分計入醫(yī)保政策范圍100%報銷；涉及丙類的醫(yī)療服務項目需要由個人全部負擔，不計入醫(yī)保政策范圍，例如高通量基因測序產前篩查。若參保人員入住特需病房、使用生育保險目錄外藥品或耗材等，相關費用仍需個人支付。

訴求：我在福州參加福建省本級醫(yī)保已經5年，上個月寶寶在老家寧德出生，可以在福州參加2026年度居民醫(yī)保嗎？

回復：可以。按福州市參保規(guī)定，具有以下條件之一，都可以在福州參保：1.已辦理福州市居住證的嬰幼兒；2.父母一方參加福州市基本醫(yī)療保險（含省本級）滿12個月的三周歲以內嬰幼兒；3.2026年1月1日至2028年12月31日出生，父母一方在福州市參加基本醫(yī)療保險（含省本級）或具有本市戶籍的嬰幼兒。

訴求：我參加了2026年度福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，近期在備孕，什么時候可辦理產前登記？在哪里登記？

回復：在醫(yī)生診斷懷孕后，即可辦理產前登記。可按以下渠道，上傳確認懷孕的病歷材料，辦理產前登記。辦理渠道包括：通過“e福州-安育福娃-我要辦理”相關醫(yī)保服務，或“閩政通-醫(yī)保服務-業(yè)務經辦-產前登記”，或支付寶（微信）“福建醫(yī)療保障”小程序等線上渠道，也可到駐醫(yī)院醫(yī)保服務站、醫(yī)保基層服務點、銀行“醫(yī)保e站”及醫(yī)保經辦機構窗口辦理。

來源 福州日報、福州市醫(yī)療保障基金中心

編輯 吳鳳至 何曉麗

審核 張晨

監(jiān)制 吳凌 峰 毛晨熙

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