湖南2025年度基本醫(yī)保參保6204.78萬(wàn)人，全國(guó)排名第12位

1月23日，瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者從2025年湖南省醫(yī)療保障工作會(huì)議上獲悉，全省2025年度基本醫(yī)保參保6204.78萬(wàn)人，常住人口參保率95%，全國(guó)排名由第29位提升到了第12位。

2025年，全省醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)更加牢固，基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌完成制度框架設(shè)計(jì)，惠民型商保與基本醫(yī)保制度有效銜接，醫(yī)保籌資、生育保險(xiǎn)、門診保障制度機(jī)制更加規(guī)范。全省基本醫(yī)保參保6204.78萬(wàn)人，常住人口參保率95%，全國(guó)排名由第29位提升到第12位。基金運(yùn)行態(tài)勢(shì)持續(xù)向好，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入456.28億元，支出309.12億元，累計(jì)結(jié)余858.95億元;居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入556.94億元，支出521.65億元，累計(jì)結(jié)余469.41億元。

會(huì)議指出，全省參保形勢(shì)實(shí)現(xiàn)企穩(wěn)回升，原因包括：

主動(dòng)爭(zhēng)取支持，匯聚強(qiáng)勁動(dòng)力。省委、省政府將參保工作納入深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，在全省開展國(guó)家參保長(zhǎng)效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點(diǎn)。省委書記沈曉明同志在省委深改委會(huì)議上明確要求相關(guān)部門密切配合、打通數(shù)據(jù)壁壘、形成工作合力，為創(chuàng)新綜合試點(diǎn)打牢了組織保障、制度機(jī)制和信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，推動(dòng)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)迅速覆蓋常住人口，為精準(zhǔn)參保動(dòng)員提供有力支撐。

整合多方資源、減輕群眾負(fù)擔(dān)。探索出“政府引導(dǎo)、多方協(xié)同、惠民利民”的參保新模式，創(chuàng)新開展工會(huì)代繳醫(yī)保、新生兒當(dāng)年免費(fèi)參保、存話費(fèi)送醫(yī)保、綁卡繳費(fèi)享優(yōu)惠等一系列活動(dòng)。預(yù)計(jì)2026年度將有500萬(wàn)左右的群眾可獲得真金白銀的資助或優(yōu)惠。

系統(tǒng)宣傳發(fā)動(dòng)、有效促進(jìn)參保。開展“中國(guó)醫(yī)保·一生守護(hù)”“湘醫(yī)保·心服務(wù)”主題宣傳，將群眾關(guān)心的醫(yī)保政策制作成體系完整、邏輯清晰、簡(jiǎn)明易懂的宣傳內(nèi)容，聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生健康、稅務(wù)、教育、工會(huì)等部門開展多渠道、全方位宣傳。全省2026年參保宣傳信息全網(wǎng)刊載23萬(wàn)條，總瀏覽量突破2億次，有力推動(dòng)醫(yī)保惠民政策廣泛觸達(dá)、參保動(dòng)員家喻戶曉。

與此同時(shí)，管理服務(wù)質(zhì)效提升。73項(xiàng)提升醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)效任務(wù)基本完成，“湘醫(yī)保·心服務(wù)”28項(xiàng)惠民舉措全面落地，明顯提升參保群眾獲得感、體驗(yàn)感。醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治追回違規(guī)基金13.44億元。開展不合理住院率綜合治理，同比減少基金支出32.92億元。進(jìn)一步縮減醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理時(shí)限，全程網(wǎng)辦事項(xiàng)由19個(gè)增加到33個(gè)，網(wǎng)辦率達(dá)90%以上。省內(nèi)異地住院實(shí)現(xiàn)“同城同病同支付標(biāo)準(zhǔn)”。全省實(shí)施生育津貼直發(fā)個(gè)人。取消慢特病門診用藥先行自付，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷所見即所得。

各方評(píng)價(jià)積極向好。我省醫(yī)保參保、H-SPD、價(jià)格項(xiàng)目管理等6項(xiàng)工作獲得國(guó)家醫(yī)保局表?yè)P(yáng)，并在全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上作經(jīng)驗(yàn)發(fā)言，在各業(yè)務(wù)工作會(huì)議上作經(jīng)驗(yàn)交流19次，承擔(dān)國(guó)家試點(diǎn)任務(wù)8項(xiàng)。群眾咨詢和信訪量扭轉(zhuǎn)連續(xù)多年上漲勢(shì)頭，同比下降33%。“湘醫(yī)保”全網(wǎng)粉絲數(shù)量增加110萬(wàn)，且隨著醫(yī)保惠民措施的陸續(xù)落地，輿論評(píng)價(jià)呈現(xiàn)正面積極態(tài)勢(shì)。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者梅玫 通訊員楊明

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