筑牢多層次醫(yī)療保障根基 2026年湖南醫(yī)保重點(diǎn)工作出爐

原標(biāo)題：筑牢多層次醫(yī)療保障根基 2026年湖南醫(yī)保重點(diǎn)工作出爐

探索居民醫(yī)保分檔繳費(fèi)和信用參保就醫(yī)模式；通過綜合措施提升參保人實(shí)際報(bào)銷比例；7月1日起在全省實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)分娩費(fèi)用個(gè)人“零自付”；加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，下半年在全省職工醫(yī)保參保人群中啟動(dòng)實(shí)施……1月23日，全省醫(yī)療保障工作會(huì)議在長(zhǎng)沙召開，對(duì)2026年重點(diǎn)任務(wù)作出部署。

2026年，我省將全面落實(shí)參保長(zhǎng)效機(jī)制創(chuàng)新政策，建好用好“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，做好重點(diǎn)人群參保服務(wù)，探索居民醫(yī)保分檔繳費(fèi)和信用參保就醫(yī)模式；穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌配套制度建設(shè)；規(guī)范大病保險(xiǎn)政策，完善醫(yī)療救助常態(tài)化幫扶機(jī)制；擴(kuò)大基層門診統(tǒng)籌綜合改革試點(diǎn)，建立職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付清單制度，統(tǒng)籌優(yōu)化慢特病門診保障政策。

根據(jù)部署，我省將全力推行“一升一降”計(jì)劃，通過綜合措施提升參保人實(shí)際報(bào)銷比例，努力降低全省不合理住院率。推進(jìn)醫(yī)藥集采提質(zhì)擴(kuò)面，支持省市聯(lián)盟采購(gòu)，持續(xù)推動(dòng)集采藥品進(jìn)基層、進(jìn)民營(yíng)、進(jìn)藥店。

明確將健全醫(yī)保支持生育政策體系，將更多群體納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)分娩費(fèi)用個(gè)人“零自付”。并加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，下半年在全省職工醫(yī)保參保人群中啟動(dòng)實(shí)施。

2026年，我省將聚焦深化專項(xiàng)整治，持續(xù)提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能。將基金管理作為整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題的重點(diǎn)領(lǐng)域，加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

在強(qiáng)化數(shù)智賦能和提升醫(yī)保綜合治理能力方面，我省將推動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)與相關(guān)部門共享共用，深化數(shù)據(jù)要素在基金監(jiān)管、政策評(píng)估、醫(yī)藥追溯等多場(chǎng)景應(yīng)用。

此外，還將動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)保目錄管理。深化支付方式改革，推行基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)按病組與病種分值付費(fèi)融合發(fā)展。提高基金結(jié)算清算效率，鞏固即時(shí)結(jié)算、直接結(jié)算成果。（周倜）

(湖南日?qǐng)?bào))