天氣寒冷，醫(yī)生告誡高血壓患者：不想腦出血，出門(mén)這6事一定注意

天氣一冷，高血壓人群往往是最先“有感覺(jué)”的那一撥。早上剛醒來(lái)就覺(jué)得頭發(fā)緊，出門(mén)一陣?yán)滹L(fēng)吹過(guò)來(lái)，心跳忽然加快，走幾步路就開(kāi)始心慌，這些體驗(yàn)很多人都不陌生。問(wèn)題在于，不少人把這些不適當(dāng)成“天氣原因”，忍一忍就過(guò)去了，卻忽視了背后真正的風(fēng)險(xiǎn)。

事實(shí)上，寒冷天氣對(duì)血壓的影響遠(yuǎn)比想象中直接，如果應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)，確實(shí)可能把原本還能控制的狀態(tài)，推向危險(xiǎn)邊緣。近來(lái)門(mén)診里反復(fù)被提到的一句話是，天冷之后，腦出血、腦梗等急癥的發(fā)病曲線明顯抬頭，而其中相當(dāng)一部分患者，本身就有多年高血壓史。

很多人并不是完全沒(méi)做管理，而是細(xì)節(jié)上掉了鏈子。換句話說(shuō)，問(wèn)題不在于“有沒(méi)有吃藥”，而是在于日常行為是否真正配合了血壓的變化節(jié)律。首先需要說(shuō)清楚的一點(diǎn)是，寒冷本身就會(huì)讓血管收縮。

氣溫下降時(shí)，身體為了減少熱量散失，會(huì)本能地讓外周血管收緊，這樣一來(lái)，血壓就容易被推高。對(duì)于血管彈性本就下降的高血壓人群來(lái)說(shuō)，這種變化更加明顯。因此，很多看似不起眼的出門(mén)細(xì)節(jié)，實(shí)際上都會(huì)疊加放大風(fēng)險(xiǎn)。很多人習(xí)慣起床就出門(mén)，血壓還沒(méi)醒。

清晨本身就是血壓波動(dòng)最大的時(shí)段之一，人體從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率和血壓都會(huì)自然上升。如果一睜眼就匆匆下床，簡(jiǎn)單洗漱后立刻出門(mén)，身體還沒(méi)完成適應(yīng)過(guò)程，就直接暴露在寒冷刺激中，很容易出現(xiàn)血壓陡升。

殊不知，這種短時(shí)間內(nèi)的劇烈波動(dòng)，正是腦出血常見(jiàn)的誘因之一。醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，早上醒來(lái)后，哪怕多坐幾分鐘，活動(dòng)一下手腳，喝點(diǎn)溫水，讓身體“緩一緩”，都是在給血管爭(zhēng)取安全空間。然后是外出不戴帽子，頭部直面冷風(fēng)。

很多人覺(jué)得帽子只是防風(fēng)防寒的小物件，戴不戴無(wú)所謂，尤其是一些中老年男性，更是常年不戴帽子。實(shí)際上，頭部是血管和神經(jīng)非常密集的部位，冷風(fēng)直接刺激頭皮和頸部，會(huì)引起反射性血管收縮，從而影響整體血壓水平。

尤其是在風(fēng)大的天氣，短時(shí)間暴露就可能引發(fā)頭暈、頭脹甚至短暫意識(shí)模糊。這并不是矯情，而是血管在“抗議”。在筆者看來(lái)，冬天戴帽子，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，與系好安全帶的意義并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。再者，冷空氣一來(lái)，出門(mén)不換藥的問(wèn)題也很常見(jiàn)。

這里的“換藥”并不是隨意加量或更改藥物，而是指是否需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整用藥方案。有些患者一年四季吃同一種劑量的降壓藥，夏天尚能穩(wěn)定，冬天卻頻頻出現(xiàn)血壓偏高的情況，卻依舊硬扛。

事實(shí)上，寒冷季節(jié)血壓整體水平抬高是普遍現(xiàn)象，部分患者確實(shí)需要重新評(píng)估治療方案。如果不監(jiān)測(cè)、不反饋，只憑感覺(jué)判斷，很容易錯(cuò)過(guò)調(diào)整窗口。此外，空腹出門(mén)，喝水不夠也是被嚴(yán)重低估的一點(diǎn)。

清晨人體本就處于相對(duì)缺水狀態(tài)，血液黏稠度偏高，如果再空腹外出，遇到寒冷刺激，血管收縮疊加血液黏稠，就會(huì)增加血管事件風(fēng)險(xiǎn)。有些人為了趕時(shí)間，不吃早餐、不喝水就出門(mén)鍛煉或辦事，覺(jué)得這是“自律”，實(shí)際上對(duì)高血壓人群來(lái)說(shuō)并不友好。

哪怕簡(jiǎn)單喝一杯溫水，吃一點(diǎn)易消化的食物，都會(huì)讓循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)得更平穩(wěn)。說(shuō)到穿衣，很多人容易走向另一個(gè)極端，穿得太厚，反而中招。一層一層裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，活動(dòng)時(shí)大量出汗，體溫升高，血管擴(kuò)張，一旦停下來(lái)或進(jìn)入冷環(huán)境，溫差驟變，又會(huì)引起血管快速收縮。

這種反復(fù)的冷熱刺激，同樣會(huì)讓血壓上下大幅波動(dòng)。穿衣的原則并不是越多越好，而是保暖、透氣、方便調(diào)節(jié)。特別是外出走路或乘車(chē)時(shí)，能隨時(shí)根據(jù)環(huán)境增減衣物，反而更安全。最后，很多人忽視了情緒激動(dòng)，邊走邊氣的影響。

天氣寒冷時(shí)，本就容易讓人煩躁，再遇到交通不便、排隊(duì)擁擠，很容易情緒上頭。情緒波動(dòng)會(huì)直接刺激交感神經(jīng)，使心率加快、血壓上升。如果一邊快走、一邊生氣，等于在給血管施加雙重壓力。

門(mén)診中不乏這樣的病例，患者回憶發(fā)病前，往往伴隨明顯的情緒激動(dòng)，卻從未把這當(dāng)成風(fēng)險(xiǎn)因素。從大量臨床觀察來(lái)看，寒冷季節(jié)腦出血、腦梗的發(fā)生，并非單一因素導(dǎo)致，而是多個(gè)小細(xì)節(jié)疊加后的結(jié)果。總的來(lái)說(shuō)，高血壓患者冬季出門(mén)，更像是在進(jìn)行一場(chǎng)“綜合管理”的考驗(yàn)。

不是做了一兩件對(duì)的事就夠了，而是要在起床、穿衣、飲食、用藥、情緒等多個(gè)環(huán)節(jié)上形成配合。在筆者看來(lái)，真正危險(xiǎn)的，并不是天氣本身，而是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的麻木。很多人并非不知道這些道理，而是覺(jué)得“偶爾一次沒(méi)事”“以前也這樣”。

然而，身體并不會(huì)提前打招呼，血管也不會(huì)給第二次機(jī)會(huì)。尤其是已經(jīng)確診高血壓的人，更應(yīng)該把寒冷天氣當(dāng)成一個(gè)需要格外謹(jǐn)慎的階段，而不是照舊行事。

換句話說(shuō)，出門(mén)前多花的那幾分鐘，多戴的一頂帽子，多喝的一杯水，多一次血壓監(jiān)測(cè)，可能看起來(lái)不起眼，卻是在關(guān)鍵時(shí)刻保命的細(xì)節(jié)。只要真正把這些細(xì)節(jié)落實(shí)到日常生活中，寒冷天氣也未必就是高血壓患者的“危險(xiǎn)季”。