二十年“淚”史尋真兇，南京愛爾鄭群醫(yī)生巧解淚小管斷裂迷局

一根細小的淚小管斷裂了二十多年，患者竟渾然不知，淚水也失去了歸途。當探查針在5-6毫米處遭遇“斷路”，南京愛爾的鄭群醫(yī)生面對的不僅是一例手術，更是一場跨越二十年的診療挑戰(zhàn)。

63歲的朱阿姨怎么也沒想到，自己左眼溢淚的困擾竟持續(xù)了整整二十年。這段漫長的求醫(yī)路在南京愛爾眼科醫(yī)院淚道專科鄭群醫(yī)生這里，終于被精準診斷——她的左眼淚小管已斷裂多年，淚液無法正常排入鼻腔，只能溢出眼外。

在淚道系統(tǒng)這個精細復雜的“微世界”里，淚小管的直徑僅約0.3毫米。一次斷裂，意味著這條連接眼表與鼻腔的“引水管”被攔腰截斷。

斷點尋蹤：二十年溢淚的真相

二十年前，朱阿姨因外傷后未及時就診左眼溢淚，幾年后，在他院接受過兩次淚道手術。隨著時間推移，癥狀并未緩解，反而越發(fā)嚴重。“特別是遇到冷風，眼淚根本止不住。”她回憶道。這種流淚嚴重影響了她的日常生活。

近期，她來到南京愛爾眼科醫(yī)院淚道專科。接診的鄭群醫(yī)生并未急于下定論，而是進行了細致的病史詢問和專業(yè)系統(tǒng)的檢查。

淚道沖洗探查結果顯示，液體從上、下淚點注入后，均從原點完全返流，無法進入鼻腔——這是淚道阻塞的明確依據(jù)。隨后的探查更具診斷價值：當纖細的探針從下淚點進入約5-6毫米時，竟從淚小管另一斷端穿出，無法繼續(xù)前行。

“這是典型的淚小管斷裂征象。”鄭群醫(yī)生解釋，“淚小管好比一條隧道，現(xiàn)在隧道中斷了，探針自然無法通過，更別說淚水了。”再次詢問患者，得知她兩次手術，均未將斷裂的淚小管順利接上。

精準診斷：探針下的毫米級定位

在眼科領域，精準診斷是成功治療的前提。鄭群醫(yī)生進行的每一步檢查都為手術方案提供了關鍵依據(jù)。

進一步的檢查還發(fā)現(xiàn)，患者右眼鼻根部淚囊區(qū)還有隆起“包塊”，且上淚小管也嚴重堵塞。鄭群醫(yī)生分析認為，“陳舊性淚小管斷裂的治療本身就有難度，因為斷裂兩端可能已經(jīng)萎縮或形成瘢痕組織，且兩次手術都未接上，再次吻合修復極具挑戰(zhàn)。”

綜合所有檢查結果，鄭群醫(yī)生團隊最終明確診斷：左眼陳舊性淚小管斷裂合并淚囊區(qū)包塊及淚道阻塞。這一診斷不僅解釋了患者二十年的溢淚癥狀，也為后續(xù)治療方案指明了方向。

方案攻堅：如何重建“斷流”二十年

面對這一棘手病例，鄭群醫(yī)生組織了詳盡的術前討論。由于前兩次手術均未解決問題，傳統(tǒng)淚道手術在此時往往難見成效，“我們需要建立一條新的淚液引流通道。”鄭群醫(yī)生提出了解決方案——淚道重建術，即結膜囊-淚囊-鼻腔吻合術。

這一方案的精髓在于，重新搭建一條從眼表結膜囊直接通往鼻腔的“新路”，讓淚水能夠重新找到歸途，且解決淚囊區(qū)“包塊”的問題。整個手術將在鼻內(nèi)窺鏡下完成，無需在面部留下可見疤痕。

鄭群醫(yī)生向患者和家屬詳細解釋了手術方案：“就像一條河道被永久堵塞，我們在旁邊開辟一條新的水道。”

手術時刻：毫米之間的精細操作

在完善各項術前準備并排除手術禁忌后，手術于近日順利開展。在全身麻醉下，鄭群醫(yī)生團隊開始了精細操作。

手術團隊首先嘗試尋找斷裂的淚小管斷端，正如術前預判，由于斷裂時間過久，組織已發(fā)生顯著變化，無法實現(xiàn)直接吻合。這更堅定了實施原定“重建”方案的必要性。

隨后的核心步驟是建立新的淚液引流通道：鄭群醫(yī)生在鼻內(nèi)窺鏡下，于鼻腔內(nèi)制作黏膜瓣，精心構建連接結膜囊、淚囊和鼻腔的新通路。術中，竟發(fā)現(xiàn)淚囊中有一根殘留的“義管”。這就合理地解釋了淚囊區(qū)“包塊”隆起的原因。

手術最終順利完成，成功為患者建立了新的淚液引流系統(tǒng)。術后患者恢復良好，困擾二十年的溢淚癥狀得到顯著改善，且淚囊區(qū)的“包塊”也消失了。“眼淚終于能‘走對路’了。”朱阿姨欣慰地表示。

專業(yè)力量：技術沉淀與經(jīng)驗傳承

這次成功手術的背后，是鄭群醫(yī)生在淚道疾病領域多年的深耕。作為南京愛爾眼科醫(yī)院綜合眼病科副主任，在復雜淚道疾病的診療上積累了豐富經(jīng)驗。

鄭群醫(yī)生不僅是愛爾眼科鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術手術授權認證醫(yī)師，還擔任愛爾眼科醫(yī)院集團江蘇省區(qū)淚道學組常務副組長。她多次在全國性學術會議上分享診療經(jīng)驗，其專業(yè)能力得到業(yè)內(nèi)廣泛認可。

南京愛爾眼科醫(yī)院淚道專科配備有先進的STORZ鼻內(nèi)窺鏡等專業(yè)設備，為各類淚道疾病的精準診療提供了硬件保障。

淚道健康：不可忽視的眼部“下水道”

淚道系統(tǒng)是眼部重要的“排水系統(tǒng)”，負責將淚液引流入鼻腔。當這條通道發(fā)生阻塞或斷裂，淚液無法正常排出，就會導致溢淚。

“淚道疾病看似不大，卻嚴重影響患者生活質(zhì)量。”鄭群醫(yī)生提醒，“長期溢淚不僅帶來不適，還可能引發(fā)眼周皮膚炎癥，甚至繼發(fā)感染。”

對于有溢淚、眼角分泌物增多等癥狀的患者，鄭群醫(yī)生建議及時到專業(yè)眼科就診，進行專業(yè)檢查明確診斷。特別是像朱阿姨這樣有長期溢淚史的患者，更應引起重視，避免延誤治療。早期診斷和干預能夠避免病情進展，提高治療效果和生活質(zhì)量。