原發性醛固酮增多癥如何行確診試驗？

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這題你會嗎？

20ng/dL的患者，可直接診斷原醛癥而無需進行確診試驗。","url":"","cnt":0},{"name":"B. 生理鹽水試驗靈敏度和特異度高，但其因血容量急劇增加，禁用于血壓難以控制、心功能不全及有嚴重低鉀血癥的患者。","url":"","cnt":0},{"name":"C. 卡托普利試驗操作簡單、安全性高，其診斷原醛癥的靈敏度和特異度最高，但需要注意其假陰性結果。","url":"","cnt":0},{"name":"D. 生理鹽水試驗后血醛固酮大于10ng/dL，原醛癥診斷明確，小于5ng/dL 排除原醛癥。","url":"","cnt":0}],"total_cnt":0}]" data-delflag="0" data-fail="0">

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解析與原文出處：本題依據為《原發性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識（2024版）》（以下簡稱“共識”）

A選項正確。共識明確建議：“對于合并自發性低鉀血癥、血漿腎素水平低于可檢測水平且醛固酮>20ng/dL的患者，建議直接診斷原醛癥而無需進行額外的確診試驗” 并引用國內研究佐證。

B選項正確。共識指出：“生理鹽水試驗的靈敏度和特異度較高，但由于血容量急劇增加，會誘發高血壓危象及心功能衰竭，因此對于那些血壓難以控制、心功能不全及低鉀血癥的患者不應進行此項檢查。”

C選項錯誤。共識指出：“卡托普利試驗相對其他3項試驗靈敏度及特異度較低，并存在一定的假陰性”因此，“靈敏度特異度最高”的說法是錯誤的。

D選項正確。共識指出：“生理鹽水試驗后血醛固酮大于10ng/dL，原醛癥診斷明確，小于5ng/dL排除原醛癥”“有研究提出，中國人群生理鹽水抑制試驗切點為11.45ng/dL，靈敏度、特異度分別為88.2%和95.4%，高于國外指南推薦切點。”

責任編輯丨蕾蕾

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