縣級醫(yī)院VS城市醫(yī)院，用藥差異有多大？

特約作者 | 張自然博士

編輯 | 鄭瑤

緊密型縣域醫(yī)共體日益受到重視，縣級醫(yī)院的龍頭地位凸顯，連外企也不斷對縣級醫(yī)院展開攻勢。

縣級醫(yī)院的用藥情況與城市醫(yī)院有多大區(qū)別，企業(yè)競爭格局如何？

本文就以2024年的西藥銷售情況為例對此作一簡析。

01

Top品種

2024年，在縣級醫(yī)院和城市醫(yī)院市場份額Top10品種中，相同的有4個，包括1個化藥、3個生物藥。其中，氯化鈉注射液由城市醫(yī)院的第2位躍升為縣級醫(yī)院最大的品種；人血白蛋白、貝伐珠單抗注射液、注射用曲妥珠單抗等3個生物藥在縣級醫(yī)院的排名均較城市醫(yī)院的下降1～2位。

靜注人免疫球蛋白(pH4)、利妥昔單抗注射液、特比澳（沈陽三生）、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)、他克莫司膠囊、注射用鹽酸瑞芬太尼等6個城市醫(yī)院Top10品種，在縣級醫(yī)院跌出Top10，被葡萄糖注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(8:1)、硫酸氫氯毗格雷片、達格列凈片、恩必普（石藥）、甲磺酸奧希替尼片等6個品種取代。

城市和縣級醫(yī)院Top10中都有1個獨家品種，城市醫(yī)院的獨家品種是沈陽三生制藥的特比澳（重組人血小板生成素注射液），縣級醫(yī)院的獨家品種是石藥的恩必普（丁苯酞氯化鈉注射液）。城市醫(yī)院的生物藥新品種較多，縣級醫(yī)院的傳統(tǒng)化藥品種多，尤其氯化鈉和葡萄糖兩大注射液在縣級醫(yī)院舉足輕重。

02

Top企業(yè)

再比較下Top10企業(yè)。

2024年，縣級醫(yī)院銷售額Top10企業(yè)（西藥）有7成與城市醫(yī)院的Top10企業(yè)重合，排名方面，1家持平、3家下降、3家上升。

其中，阿斯利康排名沒變，不管在城市還是縣級醫(yī)院都是老大，在縣級醫(yī)院的銷售額為93億元，約為城市醫(yī)院（260億元）的1/3。

恒瑞、齊魯和諾華在縣級醫(yī)院的排名均較在城市醫(yī)院的下降兩位，但銷售額還是在城市醫(yī)院的大。恒瑞在縣級醫(yī)院銷售額為47億元，只有城市醫(yī)院（220億元）的1/5；齊魯在縣級醫(yī)院的銷售額為46億元，只有在城市醫(yī)院（176億元）的1/4；諾華在縣級醫(yī)院的銷售額為37億元，也只有城市醫(yī)院（147億元）的1/4。

石藥、上海醫(yī)藥和科倫在縣級醫(yī)院的排名均較在城市醫(yī)院的上升，尤其科倫藥業(yè)，由城市醫(yī)院的第10名一舉躍升到縣級醫(yī)院的第2名，其氯化鈉注射液貢獻不菲。石藥在縣級醫(yī)院的銷售額為52億元，只有城市醫(yī)院銷售額（151億元）的1/3；上海醫(yī)藥在縣級醫(yī)院銷售額為44億元，不足其在城市醫(yī)院銷售額（140億元）的1/3。

城市醫(yī)院Top10中的正大天晴和2家外企（輝瑞、羅氏）跌出縣級醫(yī)院Top10，被揚子江、復星醫(yī)藥和人福等3家本土藥企取代。

城市醫(yī)院Top10中有4家外企，縣級醫(yī)院Top10只有2家，輝瑞和羅氏跌出縣級醫(yī)院Top10。

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