南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院申鵬等在IOMJ發(fā)表惡性腹膜間皮瘤臨床診治專家共識

研究論文

• 期刊：IOMJ

• DOI：10.65364/iomj.2026.01

• 2026年1月16日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院申鵬在IOMJ在線發(fā)表了題為 “Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of Malignant Peritoneal Mesothelioma” 的文章。

惡性腹膜間皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma，MPeM）是來源于腹膜的惡性腫瘤，近年來，發(fā)病率呈增長趨勢。因MPeM起病隱匿，局部侵襲性強，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期，因此惡性間皮瘤高風(fēng)險人群早期篩查和治療至關(guān)重要。MPeM的治療方式主要包括細(xì)胞減滅術(shù)、腹腔熱灌注化療、全身化療和免疫治療。為促進(jìn)惡性腹膜間皮瘤診療的同質(zhì)化和規(guī)范化，在現(xiàn)有臨床研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，中國間皮瘤研究協(xié)作組（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）結(jié)合全國專家意見，制定了惡性腹膜間皮瘤臨床診治全國專家共識。專家共識的內(nèi)容覆蓋流行病學(xué)、診斷、治療及預(yù)后隨訪等。

亮點

背景介紹（Introduction）

中國間皮瘤研究協(xié)作組（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）于2022年開始籌建，2023年成立，擁有52家成員單位，致力于發(fā)揮中國特色間皮瘤的的各項研究。其中，成立之初建立的數(shù)據(jù)庫為研究工作打下了堅實的基礎(chǔ)。回顧性數(shù)據(jù)庫錄入了1990-2023年的間皮瘤數(shù)據(jù)，截止2023年12月，已有3947條病例信息。為進(jìn)一步加深對間皮瘤的研究，前瞻性數(shù)據(jù)庫于2023年建成上線，內(nèi)容涵蓋胸膜間皮瘤，腹膜間皮瘤，睪丸鞘膜間皮瘤和心包間皮瘤，截止2023年12月，累計錄入2452例病例信息。目前，基于回顧性和前瞻性數(shù)據(jù)庫所發(fā)表的國內(nèi)外文章超6篇，并已發(fā)布2023版中國惡性胸膜間皮瘤臨床診治全國專家共識，2025版惡性睪丸鞘膜間皮瘤臨床診治專家共識和2025版惡性心包間皮瘤臨床診治專家共識[5–7]。

目前國內(nèi)外已有若干指南和共識為惡性腹膜間皮瘤的臨床規(guī)范診療提供指引[8–11]。但在臨床診療實踐中仍有很多問題亟待確認(rèn)和規(guī)范，尤其是在新的診斷技術(shù)和治療方法的規(guī)范應(yīng)用方面。因此，中國間皮瘤研究協(xié)作組（Chinese Alliance of Research for Mesothelioma, ChARM）在前三部間皮瘤專家共識的基礎(chǔ)上組織國內(nèi)腹膜間皮瘤領(lǐng)域的相關(guān)專家參考現(xiàn)有文獻(xiàn)證據(jù)和指南展開了深入研討和交流，最終形成了專家共識，以期推動惡性腹膜間皮瘤診療領(lǐng)域的新進(jìn)展轉(zhuǎn)換為臨床應(yīng)用的切實獲益[12]。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)及病因

共識一：惡性腹膜間皮瘤確診率低，誤診率高。目前不推薦對惡性腹膜間皮瘤進(jìn)行篩查。（推薦）

診 斷

共識二：腹部增強CT是目前惡性腹膜間皮瘤首選的影像學(xué)診斷方法。MRI和PET/CT等影像學(xué)方法有各自的特點和優(yōu)勢，在條件允許的情況下，可選擇使用。（強烈推薦）

共識三：推薦將CT引導(dǎo)的穿刺活檢作為標(biāo)準(zhǔn)操作，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或腹腔鏡檢查作為在特定情況下有效補充手段。（強烈推薦）

共識四：組織病理是確診惡性腹膜間皮瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，病理報告中應(yīng)包括組織學(xué)亞型和Ki-67增殖指數(shù)。包括上皮樣型、肉瘤樣型和雙相型。腹膜惡性間皮瘤的病理評估應(yīng)在獲取足夠組織量的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不推薦使用腹水細(xì)胞病理學(xué)進(jìn)行診斷。（強烈推薦）

共識五：惡性腹膜間皮瘤中常見的基因改變有BAP1、CDKN2A、LATS2、NF2、SETD2 和TP53。對于年輕、無石棉暴露史、腫瘤家族聚集現(xiàn)象的患者，推薦BAP1基因檢測（強烈推薦）。在一些MPeM患者中發(fā)現(xiàn)ALK重排，可考慮作為基因檢測的項目。（推薦）

外科治療

共識六：細(xì)胞減滅術(shù)（cytoreductive surgery，CRS）聯(lián)合腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）是治療腹膜惡性間皮瘤的關(guān)鍵手段。（強烈推薦）

共識七：推薦經(jīng)MDT討論對惡性腹膜間皮瘤患者完成手術(shù)可行性的評估。（推薦）

共識八：腹膜惡性間皮瘤CRS+HIPEC可行性的決策因結(jié)合病理學(xué)、腫瘤期別。肉瘤型腹膜惡性間皮瘤是CRS禁忌癥。（推薦）

共識九：腹腔鏡探查對于腹膜惡性間皮瘤的診斷、分期和手術(shù)可行性評估具有重要指導(dǎo)價值，穿刺口選擇應(yīng)在腹中線位置。（推薦）

共識十：腹膜惡性間皮瘤CRS的目標(biāo)是達(dá)到R0切除，至少達(dá)到滿意減瘤術(shù)—殘余腫瘤病灶直徑<1cm。（推薦）

共識十一：對與腹膜惡性間皮瘤患者，推薦使用含鉑（順鉑或卡鉑）聯(lián)合方案進(jìn)行HIPEC。腹膜惡性間皮瘤患者HIPEC推薦溫度為43℃、時間60-90分鐘，灌注全程要求溫度穩(wěn)定。中國女性使用順鉑進(jìn)行HIPEC時，順鉑最大劑量不超過85mg/m2。使用順鉑HIPEC時，推薦使用硫代硫酸鈉降低腎損傷風(fēng)險。（推薦）

腹膜惡性間皮瘤的手術(shù)決策

圖1. 腹膜惡性間皮瘤初始治療手術(shù)決策

內(nèi)科治療

共識十二:不可切除的腹膜間皮瘤患者，化療方案參考胸膜間皮瘤，一線治療推薦培美曲塞聯(lián)合鉑類、貝伐珠單抗聯(lián)合培美曲塞和鉑類、納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗。對于上皮樣亞型患者，化療±貝伐珠單抗仍是優(yōu)先選擇方案；對于非上皮樣亞型患者，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗、帕博利珠單抗聯(lián)合化療、貝伐珠單抗聯(lián)合阿替利珠單抗及化療方案是可選的治療方案。（推薦）

共識十三：二線治療根據(jù)一線治療使用方案進(jìn)行分層，進(jìn)行個體化診療。可考慮進(jìn)行NGS檢測，以期實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。或參加臨床研究。未接受過免疫治療，可選擇納武利尤單抗+伊匹木單抗、納武利尤單抗方案。接受過免疫治療，可選擇貝伐珠單抗聯(lián)合培美曲塞及鉑類方案。培美曲塞、長春瑞濱、吉西他濱是可選方案。（推薦）

放射治療

共識十四：放射治療對MPeM患者的療效尚不確切，可考慮用于腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)殘留病灶或無法手術(shù)患者的全腹或局部照射。（一般推薦）

姑息支持治療

共識十五：惡性腹膜間皮瘤姑息和支持治療的重點是疼痛管理，以及緩解腸道癥狀。癌癥疼痛管理方法參考癌癥疼痛管理階梯用藥原則。（強烈推薦）

隨訪

共識十六：惡性腹膜間皮瘤患者在積極治療后術(shù)后前2年建議每3個月隨訪1次，應(yīng)進(jìn)行1次全腹部CT復(fù)查（強烈推薦）。對經(jīng)CRS+HIPEC治療的DMPM患者，隨訪可延長至15年（推薦）

通訊作者簡介

申鵬

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

長期從事腫瘤綜合內(nèi)科治療(化療、靶向治療、免疫治療)和微創(chuàng)治療的醫(yī)教研工作，擅長于常見腫瘤的規(guī)范化、個體化診療，尤其腫瘤治療的全程管理、靶向治療、免疫治療。中國抗癌協(xié)會腫瘤標(biāo)志專委會青年聯(lián)盟副主委，中國醫(yī)促會腫瘤舒緩治療學(xué)分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會免疫治療學(xué)組委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤標(biāo)志專委會委員，中國抗癌協(xié)會基因診斷專委會委員，國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）會員，廣東省胸部疾病協(xié)會腫瘤重癥專委會副主委，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤心臟病學(xué)專委會副主委，廣東省抗癌協(xié)會腫瘤標(biāo)志專委會常委，廣東省胸部疾病協(xié)會免疫治療專委會常委，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)會分子病理分會常委，美國M.D. Anderson 癌癥中心訪問學(xué)者。

陳天輝

教授、博導(dǎo)，浙江省腫瘤醫(yī)院

研究員/教授、博士生導(dǎo)師、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，浙江省腫瘤醫(yī)院防治科副主任&中國科學(xué)院杭州醫(yī)學(xué)研究所雙聘PI，浙江省委組織部萬人計劃領(lǐng)軍人才(已驗收)，歐洲學(xué)習(xí)和工作十年(德國國家癌癥研究中心DKFZ七年)，國際間皮瘤研究組織(iMig)2025年全球大會特邀主旨報告“Plenary Speaker”，國家科技專家?guī)斐蓡T、國家科技獎勵評審專家?guī)斐蓡T、浙江省科技廳A級專家，中國抗癌協(xié)會6個專委會常委(腫瘤流行病學(xué)、環(huán)境腫瘤學(xué)、惡性間皮瘤、腫瘤基因診斷等)，浙江省醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)分會副主任委員，浙江省抗癌協(xié)會腫瘤流行病學(xué)專委會副主任委員，分子流行病學(xué)專業(yè): 致力于癌癥的人群預(yù)防研究和臨床流行病學(xué)研究 。

主持國家重點研發(fā)計劃國際合作項目、十四五國家重點研發(fā)計劃“常見多發(fā)病防治研究”重點專項課題等。主編/主譯出版專著6部(惡性間皮瘤相關(guān)3部)、副主編研究生規(guī)劃教材1部，獲國家版權(quán)局軟件著作權(quán)5項，累計發(fā)表SCI論文115篇，其中70篇為通訊/第一作者包括4篇JAMA子刊(JAMA Oncology論文被ESMO惡性胸膜間皮瘤指南引用)。

王謙

主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，科主任

擅長：肺癌及肺小結(jié)節(jié)的中西醫(yī)綜合診治，咳嗽的中西醫(yī)綜合診治，肺部感染及呼吸危重癥的中西醫(yī)綜合診治。

簡介：全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，Texas Tech University訪問學(xué)者，江蘇省333高層次人才，江蘇省最美醫(yī)護(hù)工作者，江蘇好醫(yī)生；畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)及第一軍醫(yī)大學(xué)；現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會過敏性疾病專業(yè)委員會常務(wù)委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會罕見病專業(yè)委員會副主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸分會青委副主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員兼肺癌學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會委員；Journal of Thoracic Disease、lung cancer、cancer medicine等雜志審稿人，腫瘤學(xué)雜志青年編委；從事呼吸病學(xué)臨床、科研及教學(xué)工作20余年；在國內(nèi)率先開展6-10mm肺小結(jié)節(jié)經(jīng)CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)以及MRI替代PET肺穿刺定位技術(shù)，熟練掌握經(jīng)支氣管鏡用于診斷的EBUS-TBNA、cTBNA、EBUS-TBLB、TBLB以及內(nèi)科胸腔鏡，熟練掌握經(jīng)支氣管鏡用于治療的熱消融術(shù)、冷凍術(shù)、支架置入術(shù)、異物摘除術(shù)以及硬質(zhì)支氣管鏡，熟練掌握各種有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用。

陸元志

教授，主任醫(yī)師

臨床病理/腫瘤學(xué)雙學(xué)科博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院/清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士，美國俄亥俄州立大學(xué)博士后/高級研究員，廣東省“揚帆計劃”引進(jìn)緊缺拔尖人才、嶺南名醫(yī)、羊城好醫(yī)生，暨南大學(xué)腫瘤診療研究中心副主任，長期從事病理、分子與基因組病理診斷與研究，擅長腫瘤NGS報告臨床解讀，中國科協(xié)腫瘤標(biāo)志物檢測技術(shù)與整合應(yīng)用決策咨詢專家，中國抗癌協(xié)會第八屆腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會常委，中國抗癌協(xié)會第二屆腫瘤基因診斷專業(yè)委員會常委，中國抗癌協(xié)會腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會腫瘤多學(xué)科診斷(MDD)協(xié)作組組長，中國初級衛(wèi)生保健基金會少見罕見突變腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，中國人體健康科技促進(jìn)會腫瘤個體化精準(zhǔn)醫(yī)療專委會委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會副會長兼診斷學(xué)組組長，中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會分子病理組委員，中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會乳腺癌病理組委員，國家自然科學(xué)基金項目同行評審專家，廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤精準(zhǔn)診療分會副主任委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會分子病理分會副主任委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會臨床生物信息分會副主任委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會泛癌家族遺傳腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會病理學(xué)分會副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會細(xì)胞病理與分子診斷專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會病理醫(yī)師分會常委

引文格式：

How to cite this article: Li J, Hu J, Xu C, Ji Q, Wang W, Guo Z, Song Z, Li Z, Liu A, Yu J, Wang Z, Fang W, Zhang Y, Zhang S, Cai X, Liu A, Lv T, Miao L, Min L, Chen Y, Yuan J, Jiang Z, Huang L, Wang F, Pu X, Lin R, Rao C, Lv D, Ji Y, Liang X, Yu Z, Li X, Tang C, Zhou C, Zhang J, Ma X, Qiu L, Guo H, Chu Q, Meng R, Wu J, Fu J, Zhou J, Zhu Z, Zhang H, Piao Y, Chen X, Liu X, Yao Y, Zhang J, Pan W, Pang F, Wu F, Wei Q, Wang L, Ye S, Zhang Y, Lin X, Cai J, Feng J, Li J, Jiao X, Li K, Feng H, Wang L, Du Y, Song B, Shi X, Li W, Niu X, Huang J, Wang Y, Feng Y, Zhang Y, Sun P, Dai E, Wang H, Wang D, Hao Y, Wang Z, Wan B, Lv D, Yang S, Shi L, Li B, Zhang Z, Li Z, Liu Z, Yang N, Wu L, Li H, Wang L, Li M, Chen X, Wang G, Wang J, Lou F, Li Y, Fang M, Zhang Y, Zhu X, Wang K, Ma S, Song Y, Zhu Y, Lu Y, Wang Q, Chen T, Shen P. Expert consensus on the diagnosis and treatment of malignant peritoneal mesothelioma. Int Open Med J. 2026;1:7-31. https://dx.doi.org/10.65364/iomj.2026.01

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