男患者病歷現(xiàn)“否認(rèn)懷孕”字樣，院方回應(yīng)

1月17日下午。一社交媒體上有網(wǎng)友上傳了一段就醫(yī)視頻。視頻展示的是一位55歲的男性患者，在江蘇常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)的病歷記錄。

該病歷顯示，患者因突發(fā)腰痛就診，初診記錄中除記錄病情外，誤寫了“否認(rèn)懷孕”內(nèi)容。

這讓患者本人和同事覺得啼笑皆非，遂將此事發(fā)于社交媒體，引發(fā)眾多網(wǎng)友參與討論。

大多數(shù)人認(rèn)為病歷出現(xiàn)這樣的內(nèi)容實(shí)屬不該，說明當(dāng)值醫(yī)生工作的疏漏和不認(rèn)真。也有網(wǎng)友認(rèn)為不必大驚小怪，這可能與病歷模版有關(guān)，晚上當(dāng)值的醫(yī)護(hù)有一些實(shí)習(xí)的，或許不夠認(rèn)真。

1月18日有記者聯(lián)系到視頻發(fā)布者巢先生，他說，這是同事言先生幾天前的一個(gè)晚上突發(fā)腰痛前往醫(yī)院看病的病歷，言先生發(fā)現(xiàn)后覺得好玩，就發(fā)在同事聯(lián)絡(luò)群中，巢先生發(fā)到自己的社交媒體賬號(hào)上，“我們也都覺得沒啥，也沒有去問醫(yī)院是咋回事，也沒打算追究此事，老言的腰能趕緊恢復(fù)是最重要的。”

“可能是模板沒有改過來！”針對(duì)此事，記者聯(lián)系到常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，一名工作人員表示他們尚未關(guān)注到此事，但不存在網(wǎng)友們所說的實(shí)習(xí)生導(dǎo)致病歷錯(cuò)誤，“我們都是正式的醫(yī)生值班坐診的。”這位工作人員表示，她將向上級(jí)匯報(bào)此事。

目前此事仍在調(diào)查處理中，院方表示將加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，避免類似情況再次發(fā)生。

值得一提的是，近期類似的事件已經(jīng)多次發(fā)生，但事件處理結(jié)果卻大相徑庭。

2025年11月16日，安徽宿州一名男子在社交媒體上發(fā)帖稱，自己在宿州市立醫(yī)院所做的腹部CT檢查報(bào)告中，竟出現(xiàn)了“子宮及雙側(cè)附件區(qū)未見異常”的描述。

事件曝光后，蒿溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院回應(yīng)稱，報(bào)告確實(shí)由宿州市立醫(yī)院出具，衛(wèi)生院臨床醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，存在工作失誤，并已于11月17日起中止與宿州市立醫(yī)院的合作。

宿州市立醫(yī)院于11月17日晚發(fā)布通報(bào)，承認(rèn)CT影像診斷報(bào)告出現(xiàn)錯(cuò)誤，暴露出醫(yī)院“制度落實(shí)不到位，醫(yī)療質(zhì)量管理不規(guī)范”等問題，并表示已對(duì)涉事醫(yī)生及科室主任停職調(diào)查，將依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅處理。

兩起事件的核心共性，是電子病歷時(shí)代“模板依賴癥”催生的職業(yè)疏漏。但最終處理結(jié)果卻大不相同，一個(gè)笑笑就過了，一個(gè)卻要停職調(diào)查，令人唏噓。

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)綜合整理

編輯 | 木白

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