12歲女孩暴發性心肌炎命懸一線 同濟醫院多學科聯手成功救治

“謝謝你們！是你們給了珠珠（化名）第二次生命！”1月17日，在同濟醫院兒科病房，珠珠父母談起女兒近一個月驚心動魄的救治經歷，眼眶再度泛紅。經過同濟醫院多學科團隊不懈努力，這位來自湖北云夢、身患暴發性心肌炎的12歲女孩，最終戰勝“死神”，康復出院。

2025年12月24日，珠珠在學校上體育課跑步時，突感心口發悶、雙腿無力，隨后摔倒。老師立即聯系家長并呼叫救護車將珠珠送到云夢縣中醫醫院。“我趕到時，孩子已經意識不清、渾身癱軟、四肢冰涼，嘴里還流著唾液，叫她也沒反應……”珠珠的母親回憶道。當地接診醫生在初步檢查后判斷其為暴發性心肌炎，病情極度危重，需立即轉往具備更強救治能力的醫院。

一場生命的接力隨即展開！

暴發性心肌炎起病急、進展快，可導致多器官功能衰竭，甚至猝死。云夢縣中醫醫院迅速聯系同濟醫院兒童重癥醫學科啟動遠程會診。接到求助后，科室主任熊鵬副主任醫師和護士長程玉超立即回應，一邊遠程指導搶救，一邊聯系同濟醫院救護車組成轉運團隊啟程趕赴當地。

得益于前期準確的會診指導，當地醫生開展了有效的搶救，幫助珠珠微弱的心跳一直堅持到了同濟團隊抵達的一刻。而就在救護車要啟程返回時，珠珠出現了心跳驟停！熊鵬和程玉超立即在擔架上開始胸外按壓，持續進行近半小時，才讓珠珠勉強恢復微弱的自主心跳。

“醫生告訴我們，轉運風險極大，問我們是否愿意搏一把。”珠珠的父親哽咽道，“我們當時只有一個念頭：只要有一線希望，就絕不放棄！”

在返程途中，院內多學科協作機制已同步啟動：兒童重癥醫學科開啟了入院綠色通道，超聲影像科、心臟大血管外科、成人和兒童心血管內科等多位專家均做好了救治準備。當救護車抵達同濟醫院時，各學科專家團隊均已就位，同步開始執行各項搶救措施。評估發現，珠珠心臟射血分數不足20%（正常值為60%以上），血壓無法測出，無尿，已處于心源性休克及急性腎衰竭狀態。救治團隊果斷決策，啟用呼吸機、連續性腎臟替代治療（CRRT）及體外膜肺氧合（ECMO）等多個生命支持技術，用“人工心肺”為她爭取生存的希望。

在ECMO運行期間，兒童重癥醫學科醫護團隊24小時輪值堅守，認真分析珠珠的每一個檢驗結果，精細調控設備的每一項治療參數，維護珠珠的器官功能，防止出現感染、出血、栓塞等并發癥。

熊鵬介紹，“暴發性心肌炎常由病毒感染引起。病毒感染會觸發人體過度的免疫反應，激發全身性強烈炎癥反應，若這種‘炎癥風暴’集中攻擊心臟，便會嚴重損傷心肌，進而誘發暴發性心肌炎。珠珠發病初期有拉肚子的癥狀，有可能是胃腸道的病毒感染引起了全身的炎癥反應，從而引起‘炎癥風暴’導致暴發性心肌炎。”

面對這種可能在數小時內就急劇惡化的疾病，救治必須爭分奪秒。核心救治方針是“關口前移、多科協作、抓住關鍵、床旁值守”，其中“關口前移”尤為關鍵，要在第一時間通過有效的循環和呼吸支持，穩定患兒的生命體征，才能為后續的綜合治療創造條件、爭取時間。

在兒童重癥醫學科病房的日夜里，護理團隊成為珠珠最溫暖的依靠。珠珠先后接受ECMO支持5天、呼吸機輔助11天，身上多處管道創口需每日細致護理。護理團隊不僅為她定時洗頭、擦浴，還通過輕柔按摩、耐心溝通，減輕其身心痛苦。在拔除氣管導管后，珠珠從喝水到進流食，每一步都有護理人員鼓勵陪伴。1月17日，珠珠各項生命體征平穩，康復出院。

同濟醫院兒童重癥醫學科劉銅林主任醫師介紹，兒童暴發性心肌炎的早期癥狀不典型，孩子可能僅表現為精神萎靡、乏力、胸悶、腹痛、嘔吐等，因此極易被忽視。孩子感冒期間應注意充分休息、避免疲勞和劇烈運動，同時保證充足飲水與睡眠。一旦出現持續異常疲勞、胸悶、心慌或面色蒼白等表現，務必提高警惕，并及時就醫。

據悉，過去一年，同濟醫院兒童重癥醫學科通過“遠程指導—積極轉運—多學科協作”救治模式，已成功診治近百例基層醫院轉診的危重患兒，康復出院率達95%以上。該模式實現了“讓危重患兒在基層單位接診后，第一時間就能得到專業救治，隨即迅速轉運，最終有效銜接到區域醫療中心完備的多學科專家團隊”，顯著降低了兒童急危重癥致死、致殘的發生率，已成為區域性兒童急危重癥救治的重要支撐體系。（記者：王陽 通訊員：鄧國歡 攝影：齊劍東）