仔細一看，娃肩膀竟一高一低！醫生說要干預

這天，樂樂媽媽在朋友圈曬了一張照片：

雖然心有不爽，但是小美的留言還是引起了樂樂媽的注意。

她發現，樂樂不知道從什么時候起，總愛歪著脖子玩積木，小手扒拉玩具時，肩膀也透著股說不出的別扭。

“是不是玩累了？”“別養成壞習慣！”樂樂媽念叨了好幾回，既沒發現孩子喊疼，也沒覺得有其他異常，便沒再深究。

直到幼兒園組織體檢，醫生摸了摸樂樂的肩膀，又讓他抬抬胳膊、轉轉身，臉色漸漸嚴肅起來……

樂樂可能有先天高肩胛癥，影響體態，還阻礙行動，需要到醫院兒童骨科接受治療。

什么是兒童先天性高肩胛癥？

兒童先天性高肩胛是一種先天性的骨骼肌肉發育問題。

簡單來說，就是寶寶在媽媽肚子里時，一側的肩胛骨（后背那塊摸起來像翅膀的骨頭）沒有正常下降到它該在的位置，導致一邊的肩膀比另一邊明顯要高、也顯得小一些。

為什么會出現這種情況？

這個高起的肩胛骨還會限制手臂向上抬舉的活動范圍，比如孩子抬手梳頭、夠高處的東西會感覺困難或疼痛。

超 40% 先天性高肩胛癥兒童存在肩椎骨。

正常肩胛骨與脊柱僅靠肌肉、韌帶連接并自由滑動。而這類患兒的肩胛骨內上角（近脊柱端）與頸椎椎體或棘突間，會多出異常的骨或軟骨組織，即肩椎骨，形態呈不規則條索狀、塊狀或片狀。這塊 “骨頭鎖鏈” 會將肩胛骨牢牢固定在高位頸椎處，使其無法歸位胸廓后壁正常位置，也是肩胛骨 “卡” 在高位、活動（尤其上舉）嚴重受限的主要解剖原因。

黃色箭頭所指為肩椎骨

它通常是單獨發生，但有時也可能伴有頸部短粗、脊柱側彎等其他問題。

這個病的原因尚不完全清楚，但越早發現，通過康復鍛煉或手術等方法進行干預，效果就越好。

可以治療嗎？

目前臨床上最廣泛使用的是Cavendish分級，從外觀進行描述，常用于指導治療決策。

這個分型很直觀，側重于外觀影響和功能障礙，是決定是否需要手術以及選擇何種術式的重要依據。

Grade 1（極輕度）： 畸形非常輕微，雙肩基本水平，僅在穿衣（如領口）時能看出兩側肩部有輕微不對稱。通常無需手術治療。

Grade 2（輕度）： 畸形輕微，雙肩基本水平，但頸部底部能看到高起的肩胛骨內上角凸起，形成一個小包塊。外觀已有可見異常。

Grade 3（中度）： 畸形中等。患側肩部比健側高2-5厘米，畸形在外觀上清晰可見。這是最常見的手術適應癥分級。

Grade 4（重度）： 畸形嚴重。肩部非常高聳，肩胛骨內上角幾乎達到枕骨（后腦勺）水平，有時頸部顯得短粗。常伴有其他嚴重畸形。

兒童先天性高肩胛癥的患側肩胛骨除了形態學的改變，在空間位置上與健側有很大的區別。表現為高度-寬度比的減小，肩胛下角增寬圓鈍，肩胛下角向脊柱側旋轉，肩胛上角高于鎖骨，嚴重的與枕骨相連。

同一患兒正常側

患側內側緣凸起

患側內側緣凸起

同一患兒正常側

患側肩胛下角增寬

同一患兒正常側

患側肩胛岡凸起

同一患兒正常側

先天性高肩胛癥兒童常合并肋骨和脊柱的畸形，包括肋骨缺如，肋骨融合，叉狀肋等肋骨畸形；脊柱畸形包括脊柱側彎，脊柱裂，半椎體，脊柱融合等。

右側先天性高肩胛

黃色箭頭所指為右側第4肋，第5肋融合

黃色箭頭所指

右側第2肋為叉狀肋畸形

左側先天性高肩胛合并肩椎骨，

黃色箭頭所指為脊柱裂

左側先天性高肩胛合并脊柱側彎

黃色箭頭所指為胸椎4-5椎體融合

近年來西北婦女兒童醫院小兒普通骨科姜海博士團隊一直關注兒童先天性高肩胛癥這種罕見病。對于該疾病的病理改變進行了深入的研究。最新的研究成果發表在2025年11月著名的兒科學前沿雜志《Frontiers in Pediatrics》。

題目：Morphological Analysis of the Omovertebral Bone and Scapula in Children with Sprengel Deformity Using Three-Dimensional Computed Tomography。

仔仔小課堂：

對于日常生活中發現兒童雙肩不等高，家長一定不要大意，及時帶到正規醫院找專業的小兒骨科醫師進行詳細的體格檢查，以排除可能的病理情況，不要耽誤了治療。

來源：西北婦女兒童醫院