阿司匹林的6種功效

▍來源：賽柏藍藥店 作者：張泰勝

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阿司匹林作為當前臨床實踐中極為常見的非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），不僅具備一定特性價值，而且是現階段諸多心腦血管疾病預防的基礎用藥。當前使用阿司匹林的群體主要分為三類：

1）心腦血管疾病的患者；

2）發熱患者；

3）急慢性炎癥患者；

4）以及其他群體等[1]。

盡管阿司匹林具備眾多的使用適應癥，在臨床上具有極高的防治價值，然而需要注意的是，藥物的不良反應也與之相伴。不可否認，在使用藥物期間，仍需關注此方面因素（圖2）[2]。

圖2 阿司匹林特殊及常見不良反應思維導圖[2]

盡管阿司匹林存在不良反應，但伴隨循證醫學的持續發展，其在多種慢性疾病的治療中具有不可替代的價值與地位。阿司匹林究竟具備哪些適宜作為首選治療方案的價值？筆者特總結成文如下。

一、心血管疾病

急性冠狀動脈綜合征（ACS）依舊是全球范圍內的主要健康難題，具有顯著的臨床與社會影響。心血管疾病仍是導致死亡的主要因素，全球每年約有1790萬人因此喪生。

無論患者是否接受心血管介入手術，阿司匹林均能發揮抗血小板聚集作用，延緩病情發展。此外，在冠狀動脈支架植入（PCI）手術后，阿司匹林不僅可延續上述優勢，還能降低術后血栓形成風險。甚至在與氯吡格雷或替格瑞洛聯合治療時，其療效與單用阿司匹林相當，但出血風險卻有所增加[3]。

在冠心病高危猝死風險人群中指南中[4]，亦推薦采用雙聯抗血小板聚集療法，這表明該藥物具備極高的治療與預防價值。阿司匹林依舊是心肌梗死、中風或已確診心血管疾病后二級預防的關鍵藥物[5]。

二、腦血管疾病

急性缺血性腦卒中構成了嚴峻的全球性健康挑戰，對全球的發病率和死亡率產生了深遠影響。依據全球統計資料，腦卒中依舊是導致死亡和殘疾的主要因素，其中缺血性腦卒中占據了大部分病例。

其中，Mushood Ahmed、Zain Ali Nadeem[6]等學者共計納入15173例患者，相關研究結果均源于隨機對照實驗與觀察性研究。研究結果表明：相較于單獨使用阿司匹林，阿司匹林聯合氯吡格雷片在輕度缺血性腦卒中患者的治療中效果更為顯著，且能夠為腦部神經提供額外保護，同時不增加出血風險。

王從過、唐珊珊[7]等人納入了2381名研究對象，其中263人在隨訪過程中失訪，176人搬離原居住地址，故而最終有效研究對象總數為2118人。研究結果表明：服用阿司匹林后，腦梗死復發人群數量顯著降低，這提示阿司匹林可能有助于降低早期腦血管疾病發生風險，但與此同時，出血事件亦不容忽視。

三、骨關節炎

骨關節炎（OA）是一種由多種因素引發的退行性關節疾病，其主要特征為關節軟骨出現磨損、皸裂、潰瘍及脫失現象，伴隨關節軟骨下骨及周圍骨發生反應、滑膜出現炎性反應、關節周圍肌肉萎縮，臨床表現為關節疼痛與關節功能下降，主要導致疼痛、腫脹、僵硬以及活動障礙等癥狀。《2021年全球疾病負擔研究》顯示，2020年全球約有5.95億人受骨關節炎（OA）影響[8]。

而阿司匹林本身屬于NSAIDs，具有解熱鎮痛的效果。在我國《中國骨關節炎診療指南（2024 版）》明確指出[9]：早中期各類OA；膝、髖、肩等大關節可更多的考慮使用阿司匹林作為鎮痛的首選方案。

四、預防血栓形成

阿司匹林作為抗血小板聚集的基礎藥物，具備預防血栓形成的優勢。部分患者在接受手術之后需要臥床休養，當持續至少3天缺乏活動，再加上年齡、感染、激素應用等其他因素的綜合影響，容易增加下肢血栓形成的風險。靜脈血栓栓塞癥（VTE）是術后患者嚴重并發癥之一。

Furqan Mohammed Yaseen Khan等人[10]納入2107名接受髖關節手術的患者，其中方案為：

自手術當日起，每日兩次口服阿司匹林（325毫克），持續4周。高危患者自手術當日起，每日皮下注射一次依諾沙帕林鈉（4000單位），持續時長可達2周。未采用額外的機械性血栓預防措施。患者接受脊髓麻醉或全身麻醉，具體麻醉方式由麻醉醫師確定，并于術后第一天開始進行活動干預。

于阿司匹林組中，深靜脈血栓（DVT）需接受治療的發生率為0.10%（2/1,905），與依諾沙帕林組相近，且與先前研究報告的比率相符（P = 0.9）。提示阿司匹林在預防血栓有一定價值。

在Guoyin Zhang、Lingqin Huang等學者[11]納入的六項針對髖關節置換術患者的隨機對照試驗（RCT）中，匯總分析結果顯示，阿司匹林在預防VTE方面與口服抗凝劑（OAC）具有相當的效果（相對危險度RR為0.90，95%置信區間CI為0.63 - 1.29），在DVT或肺栓塞（PE）的發病率方面未呈現顯著差異。

五、川崎病

川崎病（KD）作為一種病因尚未明確的急性全身性血管炎，主要對中小動脈產生累及。KD的主要并發癥——冠狀動脈病變（CAL），已然成為兒童較為常見的獲得性心血管疾病之一。

阿司匹林因對胃黏膜具有刺激作用，臨床上常出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，故而長期用藥時，通常建議選用腸溶片或腸溶膠囊。

相較于成人，兒童用藥的劑型選擇還需考量兒童服藥的便捷性以及不同年齡段兒童用藥劑量的易操作性。一般而言，嬰幼兒宜首選滴劑和糖漿劑；2 - 5歲的學齡前兒童可使用溶液劑、糖漿劑、懸浮液、泡騰劑等；而大顆粒的膠囊劑、丸劑或片劑用于兒童時，可能導致吞咽困難及損傷[12]。

在KD的治療中，采用免疫球蛋白聯合不同劑量阿司匹林的給藥方案，均能夠獲得較為理想的治療成效，不僅可有效緩解患兒的發熱癥狀，還能顯著改善相關實驗室指標[13]。

六、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病（HDP）作為常見且多發的妊娠合并癥之一，發病率介于5%至10%之間，可引發水腫、血壓升高以及蛋白尿等癥狀。近年來，伴隨生活飲食習慣的轉變以及高齡產婦數量的增加，該疾病的發病率呈現出上升態勢，對母嬰健康造成了嚴重影響。

其中蛋白尿陽性是子癇前期的表現[14]。

建議針對存在子癇前期復發風險的孕婦，如既往有子癇前期病史，尤其是早期發生的子癇前期或重度子癇前期病史者；有胎盤疾病史，如胎兒生長受限、胎盤早剝病史者；以及存在腎臟疾病和高凝狀態等子癇前期高危因素者，可于妊娠早中期（妊娠12 - 16周）起，每日服用小劑量阿司匹林（50 - 150 mg），并根據個體因素確定用藥時長，預防性應用可持續至妊娠26 - 28周[15]。

參考資料：

[1]李萍.阿司匹林,小藥片有大作用[J].人人健康,2025(32):106-107.

[2]徐芳雄,顧明,趙杰東,等.阿司匹林不良反應的文獻綜述[J].西南軍醫,2009,11(05):944-946.

[3]Yuan X, Nienaber S, Akin I, Kabir T, Nienaber CA. Acute Coronary Syndromes: State-of-the-Art Diagnosis, Management, and Secondary Prevention. J Clin Med. 2025 Dec 19;15(1):16.

[4]胸痛中心專家委員會,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死防治專家共識(2024)[J],中華心血管雜志,2024,07(01):1-18

[5]Haber M, Nasr MS, Al Etri H, Nasr S. Preventing premature cardiovascular mortality: the role of lifestyle interventions and pharmacotherapy-a narrative review. Front Cardiovasc Med. 2025 Dec 8;12:1664802.

[6]Ahmed M, Nadeem ZA, Ahsan A, Fatima E, Fatima L, Zahra R, Megherbi L, Jain H, Yadav R, Noushad MA, Hashmi TM, Ahmed R, Gole S, Ramphul K. Aspirin plus clopidogrel versus aspirin alone in patients with mild-to-moderate stroke: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025 Dec 26;104(52):e46821.

[7]王從過,唐珊珊,馬晶晶,等.長期服用阿司匹林預防缺血性腦卒中的有效性及安全性分析[J].蚌埠醫學院學報,2022,47(10):1372-1376+1382.

[8]中國生物物理學會肥胖癥研究分會,鄭州大學附屬鄭州中心醫院,北京積水潭醫院鄭州醫院,等.肥胖癥合并骨關節炎專家共識(2025版)[J].華西醫學,2025,40(12):1891-1900.

[9]中國骨關節炎診療指南專家組,中國骨關節炎診療指南(2024版)[J],中華疼痛雜志,2024,20(03):323-338

[10]Yaseen Khan FM, Razzaghof M, Barzegar MR, Shahpari O, Abbaszadeh A, Ghasemi MA, Shafiei SH, Mortazavi SJ. Safety and Efficacy of Aspirin in Thromboprophylaxis After Total Hip Arthroplasty: A Retrospective Study. Arch Bone Jt Surg. 2025;13(11):720-725.

[11]Zhang G, Huang L, Xu X, Yang Y, Ying X, Han D. Aspirin as a viable alternative to oral anticoagulants for VTE prevention after hip arthroplasty: a meta-analysis of randomized clinical trials. BMC Surg. 2025 Dec 18.

[12]陜西省川崎病診療中心/陜西省人民醫院兒童醫院,阿司匹林在川崎病治療中的兒科住專家共識[J],中國當代兒童雜志,2022,24(6):597-603

[13]米潔,劉卓,李媛,等.阿司匹林在川崎病急性期治療中最佳劑量的探討[J].中國現代應用藥學,2024,41(03):386-390.

[14]劉海平,任燁,段晶蕊.妊娠期高血壓疾病患者母嬰結局調查及影響因素分析[J].當代醫藥論叢,2025,23(31):189-192.

[15]中華醫學會婦產科學分會,妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)[J],中華婦產科雜志,2020,55(4):277-238

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