老年人用藥，不是“多多益善”

　老年人用藥是把“雙刃劍”——治病抑或“致病”。

　　據文獻統計，60歲以上老年人大多是慢病患者，近半數老年人患4種以上慢病。與之相應，“多重用藥”成為普遍現象。國內60歲以上老年人七成日平均用藥超5種。這些藥物，既有醫生開具的治療性藥物，如降壓藥、降糖藥、心腦血管藥物，也有子女購買的保健品、偏方藥，還有老人自行留存的“備用藥”。

　　藥物種類的繁雜，不僅增加了用藥管理難度，更埋下了藥物相互作用的隱患——輕則降低療效，重則引發不良反應，如肝腎功能損傷、低血壓休克等。

　　老年人多重用藥的不合理現象，原因多元。其一，“多藥治病”的認知誤區。總的來看，老年人對合理用藥的知識掌握嚴重不足。不少老年人秉持“多多益善”的樸素想法，認為藥品吃得越多，覆蓋的病癥越廣，病好得就越快。尤其是慢病患者，往往同時服用多種藥物，卻忽視了不同病癥、不同藥物之間的相互影響。

　　其二，多科室就診，各自為政。由于老年人常患有多種慢病，需就診于不同科室。各個專科都會開具相應專門藥物，藥品越開越多，卻容易忽視潛在用藥差異和風險。部分老年人還自行購買服用保健品甚至所謂的“特效藥”，進一步加劇了重復用藥風險。

　　其三，合理用藥指導的缺失。在日常診療中，醫生對老年人合理用藥指導評估服務不足。

　　其四，藥品說明適老化不足。藥品說明書字體普遍相對較小，不利于老年人閱讀，這也間接導致了老年人對藥品了解和掌握不足，因此可能會發生誤服、漏服或重復用藥等現象。

　　上述原因導致的不合理用藥，正悄然侵蝕老年人的健康。藥物需經肝腎代謝，而老年人的肝腎功能一般都會發生生理性減退，對藥物的代謝能力下降。過量用藥會大幅加重肝腎負擔，長此以往可能引發肝腎功能損傷。

　　更危險的是藥物之間的相互作用，部分藥物合用會增強毒性或降低藥效，使治療效果大打折扣。統計顯示，全球約1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。哈佛醫學院教授霍姆斯100多年前曾說：“如果把現在所有的藥物都沉入海底，對人類將是一件大大的好事，只是害了魚類。”言猶在耳，那些被視為“治病”的良藥，一旦使用不當，便會淪為“致病”的毒藥。

　　老年人用藥需特別謹慎，最重要的是要解決單病指南與共病指南的差異問題，構建多方聯動的用藥服務體系，讓老年人用藥回歸“治病”本質。

　　醫療層面，醫生應樹立“精準用藥”理念，開具處方前充分了解患者的病史、用藥史，避免重復開藥、過量開藥，同時主動向患者講解用藥知識;醫院應建立老年人用藥評估機制，定期為慢性病患者調整用藥方案;鼓勵老年人去藥學門診就診，通過綜合評估和個性化方案，幫老年人解決“一身多病、藥物打架”的難題，讓用藥更安全、更有效。

　　社區層面，應加強合理用藥科普宣傳，通過健康講座、一對一咨詢等形式，幫助老年人樹立合理用藥的正確觀念，同時為老年人提供常態化用藥指導。

　　家庭層面，應勸阻老人年，不盲目購買保健品和藥品;子女陪同老人就醫時主動告知醫生老人的用藥情況，監督老人按時按量服藥。

　　對于醫藥企業來說，藥品說明書要適老化，不僅可以改變字體，更要突出重點、簡明扼要、通俗易懂，降低患者錯誤用藥的風險。

　　藥品的價值，不在于數量多少，而在于使用的精準與否。老年人用藥，從來不是“多多益善”，而是“精準為要”。只有當醫療服務更精準、用藥指導更貼心、家庭照護更理性，才能幫老年人擺脫“多藥治病”的誤區，才能讓藥品真正成為守護健康的良方。　　(作者為北京市衛生健康委老齡處干部)