糖尿病患者別自己嚇自己了，若這4個指標正常，基本不會有并發癥

糖尿病這仨字，一落在體檢單上，不少人立馬就“腦子嗡”的一下，以為自己馬上就要眼瞎腳爛腎衰竭。其實啊，這種反應，叫“糖恐綜合征”，不是病，卻能把人嚇出一身汗。

但真要說起來，糖尿病并不是張牙舞爪的猛虎——只要你盯緊這四個關鍵指標，它就老老實實地躺在籠子里，根本不敢亂咬人。

咱們今天就來掰開揉碎了聊聊：哪四個指標？它們為啥這么重要？咋盯？咱老百姓又該怎么做才不掉坑里？慢慢道來。

“我又沒吃糖，咋就糖尿病了？”——這是第一個誤區

一位退休老大爺，天天早晨遛彎、喝粥、吃兩個咸鴨蛋，連甜飲料都不碰，結果一查血糖，爆表了。他一臉委屈地問醫生：“我又沒吃糖，咋就得糖尿病了？”

這病的“糖”，不是糖塊的“糖”，而是血糖的“糖”。哪怕你米飯吃得多、饅頭不離嘴，體內也能轉化出一堆葡萄糖來。更別提遺傳因素、胰島素抵抗、脂肪肝、慢性炎癥這些幕后黑手，個個都能把你往糖尿病的路上推。

別以為不吃甜就“安全”，糖尿病是一場“全身代謝的內亂”，不是嘴巴的問題，是身體“內部出走”。

血糖不是“唯一男主角”——血壓、血脂、尿蛋白才是“群演殺手”

現在咱們說回那“四個關鍵指標”。很多人一聽糖尿病，就只盯著空腹血糖，覺得只要血糖“壓”下來了，就萬事大吉。要真這么簡單，就輪不到它當“慢病之王”了。

第一條，空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c），這是糖尿病的臉面。糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個月的平均血糖水平，比一次空腹血糖更靠譜。HbA1c維持在7%以下，說明大局穩定；超過8%，那就是“火苗冒頭”。

第二條，血壓。別以為糖尿病不關心血壓。高血壓+高血糖，就像一鍋水里同時放了火和鹽，血管受不了，眼底、腎臟、心臟，哪個都容易“罷工”。血壓最好控制在130/80mmHg以下，尤其是在夜間別“悄悄飆”。

第三條，血脂。高血脂在糖尿病人身上，不是“錦上添花”，而是“雪上加霜”。低密度脂蛋白（LDL）高了，動脈硬化就來了，心梗、腦梗一個接一個。LDL最好壓在2.6mmol/L以下，有冠心病風險的，甚至要低于1.8。

第四條，尿微量白蛋白（尿蛋白）。這個指標，最愛“悄悄搞事情”。早期糖尿病腎病，血肌酐、尿素氮全正常，只有這個尿蛋白悄悄升。連續兩次測出來異常，說明腎臟開始“漏水”了，得趕緊“補墻”。

只要這四個指標都在線，糖尿病雖在，但并發癥不來，那就像養了一只溫順的貓，不是猛獸。

“我吃得不多，咋肚子越來越大？”——別怪食量，怪胰島素

一個中年人，天天喊“我吃得不多”，可褲腰越來越緊。這不是嘴饞，是胰島素抵抗在作怪。

正常人吃飯后，胰島素像個搬運工，把葡萄糖從血液搬進細胞里“開工”。可糖尿病人這搬運工罷工了，葡萄糖進不去細胞，只能“游蕩”在血液里，血糖就高了。

脂肪肝、內臟肥胖會讓胰島素越來越“無能為力”，形成惡性循環。你吃得少，它也沒用，血糖照樣高，肚子照樣大。

別光盯著飯量，多看看腰圍。肚子大，風險大，尤其是男性，腰圍超過90cm，女性超過85cm，就該警惕了。

“我沒感覺啊”——這恰恰說明你危險

糖尿病最可怕的地方，不是它痛得你打滾，而是它悄悄地、不聲不響地一點點損害你的身體。

比如視網膜出血了，早期一點感覺沒有；腎功能掉了一半，尿蛋白才開始升；神經損傷了，腳底有點麻麻的，你還以為是鞋小了。

等你感覺到不對勁，往往已經來不及。所以糖尿病不是靠“感覺”來治的，是要靠監測、靠數據、靠細心。

“我不想吃藥，想靠食療行不行？”——可以，但別走偏

不少人害怕吃藥，說吃了就得一輩子吃下去。其實不是藥讓你依賴它，是病本身離不開它。

但咱也不否認，飲食控制真的有用。比如高纖維、低GI的食物，能減緩血糖上升；比如苦蕎、洋蔥、秋葵這些天然食材，確實含有調節血糖的成分。

但你要說天天喝番石榴葉水、用黃連泡茶就能“逆轉糖尿病”，那就是走火入魔了。食療是輔助，不是替代，就像你騎電動車再用腳蹬，也不能不用電。

“我就是懶得動”——那就請你坐著等并發癥

有人說：“我血糖控制得挺好，不想動。”你不動，胰島素就更懶，血糖就更難降。

運動是“血糖的鑰匙”。哪怕是飯后散步30分鐘，也能讓血糖不那么快蹭蹭往上爬。

有研究發現，規律運動能改善胰島素敏感性，減少內臟脂肪，還能降血壓、調血脂，簡直是糖尿病人的“全能保鏢”。

別害怕動，動一動，藥都能少吃一半，身體也不容易“罷工”。

“我怕低血糖，比高血糖還可怕”——你怕得對

低血糖確實比高血糖更兇。高血糖是慢慢熬你，低血糖是立馬撂倒你。

尤其是老年人、肝腎功能差的人，吃了降糖藥不吃飯，或者運動過量，就容易“眩暈、冒汗、心慌、暈倒”，嚴重的還可能昏迷。

控糖不是一味往低壓，而是穩住不高不低，像開車一樣，別猛踩油門也別猛踩剎車，溫和地行駛才長久。

一句話總結：糖尿病不是可怕，是你不懂它太可怕

糖尿病其實不嚇人，嚇人的是你不監測、不控制，不重視它的“沉默殺傷力”。

只要你把血糖、血壓、血脂、尿蛋白搞明白，定期盯著它們的數據，吃得對、動得勤、睡得好、情緒穩，糖尿病就像個“退休工人”，安靜地不再搗亂。

別再自己嚇自己了，數據比恐懼更靠譜，理性比焦慮更有力。

參考文獻：
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.027.
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