本網訊(曾海燕、趙葉梅)近日,新寧縣醫共體總醫院(縣人民醫院)收治一名7cm粗竹子貫穿胸腹部,導致腹主動脈破裂、小腸破裂、腸系膜破裂、左腎嚴重損傷 、腹膜破裂、胸壁裂傷、肋骨骨折、失血性休克的56歲男性患者, 經多學科快速反應急診手術化險為夷,精心治療后康復出院,體現了我院急危重癥救治醫療技術大力提升,多學科協作診療成熟高效,為人民群眾的生命健康筑起了堅實屏障;大病不出縣,降低醫療費用,減輕醫保負擔,造福民眾。
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12 月 29 日,曾先生因不慎被6-7cm粗竹子貫穿胸腹部4小時,緊急送入我院,到院前因疼痛難忍翻滾,竹子已自行拔出。
醫院立即啟動綠色急救通道,開啟院級快反,院長蔣連波、副院長李斌帶隊指揮,普外一科、普外二科、泌尿外科、麻醉科、輸血科等多科專家迅速評估研討,考慮竹子從左側后腰部約9、10肋間穿入,斜向下插入接近右側下腹部,貫穿部位可能損傷大血管及多處臟器,情況兇險萬分,需立即急診手術!
曾先生劫后重生,感謝醫務人員給予第二次生命
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普外一科副主任醫師肖杰、泌尿外科主任伍賢明、 普外二科主任蔣駿等醫師爭分奪秒為患者實施全身麻醉下剖腹探查,術中確診多臟器嚴重復合傷。手術團隊憑借精湛的醫術與默契協作,為患者進行腹主動脈破裂修補、小腸修補、腸系膜修補、左腎切除、腹膜修補、胸壁裂傷修補縫合術。整個過程驚心動魄,輸血3200 毫升,相當于將全身的血液換了80%。
術后患者轉重癥醫學科監護治療,3天后順利轉入普外一科,經醫護團隊的精心照料,指導快速康復,治愈出院。
科普時間 - 貫穿傷
指尖銳物體(刀具、竹子、金屬桿等)穿透皮膚及皮下組織,深入體內臟器或血管的嚴重創傷。貫穿傷傷情危急,若自我處置不當,可能加重損傷、引發大出血或感染,危及生命。
貫穿傷現場處理原則
嚴禁拔除致傷物- 最關鍵
案例中患者疼痛難忍,翻滾中竹子自行拔出極為危險。致傷物可能穿透血管、臟器,異物可起到暫時 “壓迫止血” 作用。一旦拔除,可能導致血管破口失去阻擋,引發致命性大出血;同時可能將體外細菌帶入體內,增加感染風險。
正確做法
01保護傷口
保留致傷物,用干凈紗布、毛巾等輕輕包裹傷口及致傷物外露部分,避免致傷物晃動或移位,同時立即撥打 120 。
02保持患者體位穩定
患者平躺,避免隨意搬動或改變體位。注意不要按壓、擠壓受傷部位,防止致傷物進一步深入體內,損傷更多臟器或血管。若患者出現呼吸困難,可適當墊高上半身(切勿晃動身體),保持呼吸道通暢。
03簡單止血包扎
若傷口有明顯外出血,可先用干凈紗布、毛巾或衣物按壓出血部位(避開致傷物)。按壓力度適中,以能止住出血為宜,避免過度用力導致二次損傷。包扎松緊適度,記錄包扎時間。
04傷后嚴禁進食(包括水)
貫穿傷可能損傷胃腸道,后續需手術治療,進食、飲水會增加麻醉風險及術中胃腸道并發癥概率。
05撥打急救電話,告知關鍵信息
受傷后立即撥打 120,清晰告知受傷時間、致傷物類型、受傷部位、患者意識狀態、是否有出血或呼吸困難等情況,以便急救人員攜帶相應設備和藥品快速抵達,為后續救治爭取時間。
06切勿自行轉運
貫穿傷傷情復雜,可能存在隱匿性出血、臟器損傷等情況,自行轉運體位變動、車輛顛簸等都可能加重傷情,甚至導致轉運途中死亡。必須由專業急救人員通過平車、擔架等專業設備,轉運至具備救治能力的醫院。
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